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Rapport
Dans le cadre de son plan d’urgence pour l’hôpital annoncé en novembre 2019, le gouvernement avait décidé une reprise partielle de la dette des hôpitaux (à hauteur d’un tiers de son montant) au r[...]Ouvrage
Cet ouvrage retrace l'histoire de la sécurité sanitaire en France, du siècle des Lumières à nos jours. Une histoire dans laquelle se croisent et se répondent le progrès scientifique et médical, l[...]
- Localisation : Rennes | Cote : CA00/0540
Mémoire
Le financement des médicaments dans les établissements sanitaires et médico-sociaux peut poser des difficultés dans le parcours de certains patients traités par des molécules « onéreuses », tels [...]
- Localisation : Rennes | Cote : PHISP20/0005
Rapport
Ce guide est un manuel pratique à l’usage des professionnels investis dans l’accompagnement individuel et collectif des personnes les plus vulnérables. Il est destiné à faire connaître le rôle, l[...]
- Localisation : Rennes | Cote : LB10/0235
Ouvrage
Qui aurait cru que l’hôpital public allait absorber une telle onde de choc ? Avec ce qu’on disait de lui, le pire était à craindre. Et pourtant, il est venu à bout d’une crise sanitaire sans préc[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HA30/0026
Ouvrage
Le secteur Hospitalier a été confronté à une crise sans précédent. Les professionnels de santé ont dû s’adapter et innover pour continuer d’assurer ce qui constitue le sens de leur mission et gar[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0017
Rapport
De nombreuses pétitions ont, bien avant la crise de la Covid-19, attiré l’attention du CESE sur la situation de l’hôpital. Elles déploraient la fermeture de lits, de services, d’établissements et[...]Ouvrage
Les humanités médicales ne viennent pas, tels des compléments ou des suppléments, « humaniser » les savoirs et les pratiques de la médecine, ni simplement en éclairer les aspects politiques, soci[...]
- Localisation : Rennes | Cote : IB30/0097
Mémoire
Roselyne Guihard , Diplôme : Master 2 ENJEU : Mention Santé publique. Parcours "Enfance, Jeunesse : politiques et accompagnements" , 138p. , 2020Ce travail de recherche avait pour objectif d’observer comment les conseillers en mission locale travaillent aujourd’hui dans un contexte d’évolution de l’institution. Il s’agissait de comprendre[...]
- Localisation : Rennes | Cote : ENJEU20/0001
Ouvrage
Les établissements de santé ont une obligation de certification par la Haute Autorité de santé (dont le référentiel se rapproche du concept de la roue de Deming). Ce livre met en corrélation les [...]
- Localisation : Rennes | Cote : NE00/0108
Ouvrage
L'évaluation des risques professionnels est une obligation inscrite dans les textes réglementaires. Le management de la santé et de la sécurité au travail (S&ST) a désormais sa norme volontaire i[...]
- Localisation : Rennes | Cote : CN30/0275
Article
Les permanences d’accès aux soins de santé (Pass) sont des consultations pour personnes démunies, mises en place dans plus de 400 hôpitaux publics en France. Certaines situations rencontrées dans ces Pass sont marquées par des problématiques méd[...]Rapport
Ratifiés par la France, en 2010, la Convention des Nations-Unies relative aux droits des personnes handicapées (CIDPH) et le Protocole facultatif s’y rapportant sont entrés en vigueur, dans le dr[...]
- Localisation : Rennes | Cote : LJ10/0048
Article
Les méfaits du tabagisme sur la santé et l’environnement ne sont plus à démontrer. C’est pourquoi la lutte pour la réduction de ce fléau devient une priorité de santé publique et une exigence pour tous les États du monde. L’objectif de la présen[...]Rapport
En réponse à la lettre de mission de la Ministre des Solidarités et de la Santé du 9 décembre 2019 et dans le cadre de Ma Santé 2022, pour conduire ses travaux la mission s’est appuyée sur des vi[...]
- Localisation : Rennes | Cote : HG10/0388
Article
Depuis 20 ans, le développement de l’activité ambulatoire est au cœur de la réorganisation des services hospitaliers français. À l’AP-HP, l’activité ambulatoire reste globalement moins importante que dans d’autres structures, notamment privées.[...]Rapport
Pourquoi des familles ou des personnes en situation de handicap, qui ont bénéficié d’une notification d’orientation vers un établissement ou un service (ESMS) spécialisé dans l’accompagnement du [...]Ouvrage
Le 9 janvier 2020, un mail informe le Pr Gilles Pialoux qu’un nouveau virus parti de Wuhan, en Chine, est déjà arrivé à Hongkong. Le Covid-19 est en marche. Le président Emmanuel Macron parlera d[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0005
Mémoire
Le droit des pharmacies à usage intérieur (PUI) a été fortement remanié ces dernières années, suite d’abord à la parution de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système [...]
- Localisation : Rennes | Cote : PHISP20/0003
Article
Confronté à des défis épidémiologiques, économiques et technologiques, le système de santé est au cœur d’un processus inédit d’innovations et d’expérimentations. Devant ce foisonnement d’initiatives, il est parfois difficile d’identifier de gran[...]Ouvrage
Personne ne pensait une pandémie envisageable dans nos sociétés modernes. Une "crise sanitaire d'ampleur" a pourtant provoqué sur le plan international un phénomène de déstabilisation et d'effond[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0023
Article
Ce numéro spécial consacré au droit pharmaceutique sur l'année 2019 contient 17 contributions autours de 2 grands thèmes : Indépendance professionnelle et enjeux de santé publique (la garantie de l’indépendance professionnelle, la protection de [...]Mémoire
De nombreuses initiatives, comme celle des Hospices Civils de Lyon, ont cherché à renforcer la participation du patient à l’hôpital. L’intérêt multiple d’une telle démarche est connu, et plusieur[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH20/0013
Mémoire
Catherine Messina Gourlot , Diplôme : PHISP Pharmacien Inspecteur de la Santé Publique , 97p. , 2020Le dispositif de déclaration et de gestion des EIGS s’inscrit dans une démarche globale de prévention des risques, afin de faire évoluer l’organisation du système de soins vers une prise en charg[...]
- Localisation : Rennes | Cote : PHISP20/0001
Mémoire
Dans un contexte de développement des maladies infectieuses, l’une de réponse des autorités à ces situations sanitaires exceptionnelles sont la planification et la mise en œuvre des campagnes de [...]
- Localisation : Rennes | Cote : PHISP20/0002
Ouvrage
La question migratoire est au cœur du discours politique et médiatique en France et en Europe, souvent traité sous un angle sécuritaire où se côtoient fantasme, peur et données erronées… Au cours[...]
- Localisation : Rennes | Cote : BD/0062
Article
Ce document commente le texte : Décision n° 2019-006, ARS Bourgogne-Franche-Comté, DG du 30 septembre 2019. Cette décision de l'ARS Franche-Comté est une décision d de suspension immédiate du droit d'exercer d'une infirmière et directrice adj[...]Rapport
Les réformes engagées par le gouvernement modifieront, sans doute en profondeur et durablement, le contenu des politiques de l’autonomie et les modalités de leur conduite. Le travail préparatoire[...]Rapport
Depuis l’émergence du SARS-CoV-2, les publications et observations ont permis de renforcer les connaissances relatives au virus SARS-CoV-2 et au Covid-19. Ce rapport tente d’en faire la synthèse[...]Mémoire
En novembre 2019, la visite des experts visiteurs au Centre hospitalier Edmond Garcin, à Aubagne, a identifié un certain nombre d’écarts concernant plus précisément le management de la prise en c[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH20/0026
Mémoire
Victor Bodénès , Diplôme : Master PPASP Pilotage des politiques et des actions en santé publique , 74p. , 2020Initiée en 2015 la démarche « Une Réponse Accompagnée Pour Tous » porte un double objectif : apporter des solutions d’accompagnement aux personnes en situation de handicap et prévenir les rupture[...]
- Localisation : Rennes | Cote : PPASP20/0010
Rapport
En Europe, les facteurs environnementaux provoquent environ 1,4 millions de décès considérés comme évitables chaque année (OMS, 2017). Le concept de santé-environnement, défini par l’OMS en 1994,[...]Rapport
Suite à l’épidémie de Covid-19, une concertation nationale avec les partenaires sociaux et les collectifs hospitaliers, baptisée «Ségur de la santé», a été lancée le 25 mai 2020 afin de tirer les[...]Rapport
Suite à la crise sanitaire du Covid-19, Le Ségur de la santé a réuni, du 25 mai au 10 juillet 2020, le Premier ministre, le ministre des Solidarités et de la Santé, et les représentants du systèm[...]Mémoire
Concernant la santé et la santé mentale, les Villes n’ont pas d’obligations mais tendent vers une volonté de répondre à un besoin local notamment par la mise en place d’un Conseil Local de Santé [...]
- Localisation : Rennes | Cote : PSP20/0016
Article
La couverture sanitaire universelle (CSU) a pour objet d’assurer à chaque individu et à chaque communauté, indépendamment de sa situation, les services de santé dont il ou elle a besoin sans que l’utilisation de ces services n’occasionne de diff[...]Rapport
En 2018, 73 532 personnes ont été hospitalisées en établissement de Médecine, Chirurgie, Obstétrique (MCO), au moins une fois, pour tentative de suicide (TS) quel que soit leur régime [...]Ouvrage
The global response to the COVID-19 pandemic is the greatest science policy failure in a generation. We knew this was coming. Warnings about the threat of a new pandemic have been made repeatedly[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0019
Article
Secteur complexe caractérisé par une forte atomicité des acteurs, un pilotage incertain ainsi qu’une hausse croissante de ses dépenses, la politique de transports sanitaires française voit son efficience questionnée et apparaît de plus en plus i[...]Rapport
This analysis of the US health system reviews the developments in organization and governance, health financing, healthcare provision, health reforms and health system performance. The US health [...]Mémoire
Composée de 39 hôpitaux au sein desquels exercent près de 100 000 professionnels, l’Assistance-Publique-Hôpitaux de Paris est le premier employeur d’Ile-de-France. Sa capacité d’accueil hors-norm[...]
- Localisation : Rennes | Cote : DH20/0028
Ouvrage
En première ligne dans la lutte contre le Covid-19, le professeur Éric Caumes, chef du service des maladies infectieuses de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris, revient sur les six premier[...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0022
Ouvrage
Expert reconnu des épidémies de choléra dans les pays en développement, Renaud Piarroux ne pensait pas devoir s’impliquer en première ligne dans la lutte contre l’épidémie de Covid-19 en France. [...]
- Localisation : Rennes | Cote : FR41/0024
Rapport
Conseil économique, social et environnement régional Grand-Est (Châlons-en-Champagne, FRA) , 39p. , 2020Ce rapport préconise 10 recommandations : 1 - Mettre en place une politique globale pour l’innovation et le développement d’une filière "Silver economy" afin de soutenir un écosystème lié au viei[...]Ouvrage
Le CGLPL a pour mission de veiller à ce que les personnes enfermées soient traitées avec humanité dans le respect de leur dignité et de leurs droits fondamentaux. Il constate régulièrement, dans [...]
- Localisation : Rennes | Cote : FK10/0151
- Localisation : Rennes | Cote : FK10/0151
Article
Le programme Icope (Integrated Care for Older People) est un guide de soins intégrés pour les personnes âgées mis en place par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Récemment réactualisé, il a pour objectif de maintenir les capacités intrin[...]Rapport
Dans sa résolution WHA69.3 (2016), la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a adopté la Stratégie et le Plan d’action mondiaux sur le vieillissement et la santé, qui comprend cinq obje[...]Article
Chaque année, le Trophée Direction[s] récompense des initiatives menées par les directeurs du secteur social et médico-social et leurs équipes. Ce dossier présente les onze initiatives récompensées dans les quatre catégories : gouvernance et ma[...]Article
Dire que l’année 2019 est une année dense pour l’hôpital public est un euphémisme. Avec les transformations prévues à l’hôpital dans la loi «Ma santé 2022», le pacte de refondation des urgences et les dernières annonces gouvernementales, le cons[...]Article
En juin 2019, Eric Pouillat et Eric Diard, députés respectivement de Gironde et des Bouches-du-Rhône, ont remis leur rapport sur la radicalisation dans les services publics, avec pour ambition de mesurer ce phénomène au sein des services publics[...]Article
Cinq grands domaines, trente-trois propositions – des mesures très pratiques et opérationnelles à des préconisations sur la gouvernance et les organisations du système de santé –, voici la prescription de l’assurance maladie pour 2020 dans son r[...]Article
Créées en 2010, les agences régionales de santé disposent d'un outil juridique puissant concernant l'offre de soins hospitaliers : les autorisations sanitaires. Le droit des autorisations est juridiquement un levier important de régulation, fond[...]Article
La Cour de cassation a été conduite à rappeler à une caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) que le directeur d'hôpital est le seul représentant légal de l'établissement. Dans la procédure de recouvrement de l'indu auprès d'un établissement p[...]Article
Le 22 novembre 2018, le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) a rendu à l’unanimité un avis qui insiste sur les réformes à entreprendre dans la période actuelle, vue comme dernière fenêtre d’opportunité temporelle pour réform[...]Article
L’Organisation Mondiale de la Santé a récemment publié son guide ICOPE pour les soins intégrés à la personne âgée. Ce guide ICOPE présente un outil de prise en charge intégré et centré de l’individu pour les soins primaires, par un dépistage, un[...]Article
A travers une sélection de "bonnes feuilles", ce numéro revient sur l'histoire de la revue autant que sur l'évolution de la protection sociale et de ses priorités. Une série d'extraits d'articles font l'objet d'un commentaire qui met en avant le[...]Article
Les caisses d'allocations familiales font souvent parler d'elles à travers les grèves et difficultés qui affectent la gestion des prestations. Dans ce contexte, leurs travailleurs sociaux ont-ils les moyens d'assurer leur mission ou sont-ils les[...]Rapport
Lors de la visite du centre hospitalier du Rouvray, réalisée du 7 au 18 octobre 2019, les douze contrôleurs de la mission ont fait le constat d’un nombre important de dysfonctionnements et d’atte[...]Rapport
Dans cet avis, le Contrôleur général souligne les insuffisances de la prise en charge actuelle des personnes détenues présentant des troubles mentaux. A l’origine de ces situations, trois facteur[...]Article
Trois ans après l’adoption du volet développement durable de son plan stratégique, l’AP-HP a engagé de nombreuses actions et démarches afin de réduire son impact sur l’environnement. Axée autour de trois objectifs – gestion économe des ressource[...]Article
L'article 109 de la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et le décret n°2016-1696 du 12 décembre 2016 ont instauré un contrôle de la Cour des comptes et des chambres régionales des comptes sur les personne[...]Article
Tout établissement public hospitalier peut faire l’objet de contrôles relatifs au paiement des cotisations et contributions sociales dues à raison de l’emploi de personnel. Deux types de contrôles peuvent être effectués : -le contrôle sur place,[...]Article
Allant à l’encontre de sa vocation première qui est de prévenir et de soigner, le secteur hospitalier contribue en effet malgré lui à la dégradation de l’environnement et aux émissions de gaz à effet de serre. Ainsi par exemple, si aujourd’hui c[...]Article
Les textes de loi introduits en 2002 et les récents avis rendus par le juge administratif donnent aux patients des garanties solides pour l’indemnisation des accidents médicaux. Cet article dresse un état des lieux des dernières dispositions lég[...]Article
Ce dossier rassemble des témoignages de DRH mobilisés pour accompagner la transformation des métiers, faire de la RGPD une opportunité, répondre aux enjeux de la cybersécurité, lutter contre l’illectronisme et veiller à un usage éthique de l’int[...]Article
Article
La Sécurité sociale doit faire face à des enjeux majeurs, notamment liés aux évolutions sociétales et au développement du numérique. Elle doit se transformer en profondeur. Pour cela, les organismes doivent être outillés pour innover et proposer[...]Article
L’objectif de cette fiche mémo est de proposer des bonnes pratiques pour la qualité et la sécurité des actes de téléconsultation et de téléexpertise, remboursés ou non, aux professionnels médicaux qui les réalisent : chirurgiens-dentistes, médec[...]Article
Cet article est fondé sur une ethnographie des conférences médico-scientifiques de deux organisations, l’une internationale (Word Professionnal Association for Transgender Health – WPATH), qui réunit, dans un partenariat institué, des profession[...]Article
La Convention-cadre de lutte antitabac, adoptée en 2003 par l'Assemblée mondiale de la santé, fournit un cadre normatif de référence au service d'une approche holiste, sanitaire et non sanitaire, segmentée et transversale, explicitée notamment p[...]Article
Le pôle sport & cancer permet aux enfants atteints de cancers et hospitalisés dans le service d’hématologie et d’oncologie pédiatrique de l’hôpital A. Trousseau AP-HP de pratiquer des séances de sport thérapeutique pendant leurs traitements et d[...]Article
Le régime des autorisations sanitaires existe depuis la fin des années 1960. Il a fait l’objet de multiples réformes depuis lors. Après une première série de textes issus de la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 (ordonnance du 3 janvier 2018 relat[...]Article
L'article 125 de la loi n° 2018-1021 du 23 novembre 2018, portant évolution du logement, de l'aménagement et du numérique (loi ELAN), a rétabli l'obligation de conclure des contrats d'objectifs et de moyens (CPOM) dans le secteur "Accueil Héberg[...]Article
Après une longue phase de gestation, le projet SERAFIN-PH est entré en 2018 dans sa deuxième phase, stratégique, au cours de laquelle a été choisi un mode de tarification et ont été effectuées des simulations, en vue d’évaluer sa faisabilité et [...]Article
L’accréditation à la norme ISO NF 15189 s’appliquera d’ici à 2020 à l’ensemble des laboratoires médicaux publics et privés. L’exigence de cette norme vient se confronter à celle de l’activité, provoquant une mise en tension du travail et des ind[...]Article
Dans un contexte d’épidémie de grippe communautaire à l’origine de cas groupés d’infections respiratoires aiguës (IRA) dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) de son territoire, l’équipe mobile d’hygiène de[...]Article
A l'image de l'élaboration de leur projet d'établissement "Pulsations 2023", les Hospices civils de Lyon ont choisi une méthode d'un genre nouveau pour construire le volet managérial de leur projet social. Objectif : le rendre ouvert, appréciati[...]Article
Dès sa création, en 1919, l'Organisation internationale du travail (OIT) a placé la santé des travailleurs au cœur de son mandat, axé sur le travail décent et la justice sociale. L'application des multiples normes qu'elle a adoptées reste toutef[...]Article
Au sommaire de ce numéro thématique : Chapitre 1. La justice climatique : faire face à la responsabilité du changement climatique ? ; Chapitre 2. Climat, obstacles à l’action et responsabilités ; Chapter 3. The UNESCO Declaration on Ethical Prin[...]Article
Confrontés ces dix dernières années à une situation financière difficile impliquant une réduction des capacités d’investissement, les Hospices civils de Lyon (HCL), 2e CHU en France après l’AP-HP, ont continué d’étendre leur parc d’imagerie au p[...]Article
L'hygiène des mains (HDM) avec un produit hydro-alcoolique (PHA) est la technique de référence institutionnalisée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) depuis le début des années 2000. Elle est composée de six étapes. Concernant cette pr[...]Article
Parmi les indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS), ceux constituant le tableau de bord des infections associées aux soins (IAS) ont été un levier majeur dans l’amélioration de l’organisation, des moyens et des actions mises en œuvre [...]Article
Cinq arrêts du Conseil d'Etat sont présentés et analysés dans ce panorama : -Arrêt du 12 mars 2019 n°417038 (le manque d'empathie de l'établissement hospitalier, dans l'annonce du décès d'un patient à ses proches, engage sa responsabilité) -Arrê[...]Article
Dans un Etat décentralisé tel que le nôtre, les compétences sont réparties entre l'Etat et les collectivités territoriales. La santé, indiscutable service, peut-elle faire l'objet d'une décentralisation ? Dans le cadre du mouvement de décentrali[...]Rapport
La mission d’information sur les services publics face à la radicalisation a été créée par la commission des Lois de l’Assemblée nationale le 2 octobre 2018. L’objectif était double : dresser un [...]Article
La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est l’un des axes prioritaires inscrits dans le plan stratégique de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP). L’ensemble des types de prise en charge sont représentés dans ce centre hos[...]Article
De 2014 à 2016, la lutte contre la maladie à virus Ebola a provoqué une série de controverses liées au régime d'intervention auprès de populations en Afrique de l'Ouest. Dans cette crise, les Médecins Sans Frontières (MSF) et les experts de l'OM[...]Article
le premier bilan établi par la HAS en 2017 a mis en lumière une qualité globale insuffisante des déclarations d'événements indésirables associés aux soins : déclarations souvent incomplètes et partie "analyse" pas ou peu renseignée. La HAS incit[...]Article
Convaincues que l’implication plus forte de patients est un apport unique et puissant pour améliorer le service rendu par l’hôpital, des équipes médicales et paramédicales, avec le soutien de leur direction, ont mis en place une politique "Engag[...]Article
Le tableau de bord de l'Agence nationale d'appui à la performance (Anap) est désormais obligatoire pour 20 catégories d'établissements et services. Au-delà de la contrainte, l'outil doit servir au pilotage interne en temps réel et à maîtriser le[...]Article
Le processus de la nutrition parentérale pédiatrique est complexe du fait de la diversité des métiers impliqués, du nombre d’intervenants et des modes de préparations multiples. Cette complexité peut générer des risques. Suite à des accidents su[...]Article
L’ordonnance n° 2018-22 du 17 janvier 2018 réforme en profondeur les compétences des autorités administratives responsables du contrôle et des inspections des établissements et services sociaux ou médico-sociaux. Elle les unifie en alignan[...]Article
En mars dernier, le deuxième CHU de France a déployé une campagne de marque d’une ampleur inégalée. Loin d’un simple «coup de pub», cette campagne est le révélateur d’une stratégie patiemment construite depuis près de trois ans. Intitulée «Les H[...]Article
À l’hôpital universitaire Necker-Enfants malades, l’encadrement du pôle biologie et produits de santé a mis en place une organisation en télétravail. L’auteur fait le bilan d’une année d’une telle organisation, essentiellement basée sur la confi[...]Article
Dans un rapport publié le 13 mai, Jacques Toubon, défenseur des droits, dénonce une situation de plus en plus compliquée pour les personnes malades étrangères sur le sol français. Il appelle à lever les obstacles en matière d’accès aux soins, et[...]Article
On voit aujourd’hui le BIM se déployer largement dans les opérations de travaux, tant en conception qu’en construction. Si on peut constater que cette technologie est maîtrisée pour la conception et l’exécution des projets, il reste encore des t[...]Article
Après la reconnaissance par l’ANSM de l’intérêt médical du cannabis, cet article propose de concevoir trois régimes de cannabis thérapeutique : le cannabis-médicament lorsque le bénéfice médical fait consensus, le cannabis « dispositifs et produ[...]Article
Quelques chiffres permettent de mieux comprendre l'importance du contrôle et du contentieux URSSAF en France. Les 22 URSSAF régionales (plus les quatre CGSS dans les DOM, une CCSS en Lozère) diligentent chaque année 85.000 vérifications, soit pr[...]Article
Christophe Debout, coor. ; Emmanuelle Mel ; Patrick Chamboredon ; Ludivine Videloup ; et al. |L'exercice de l'infirmier en pratique avancée (IPA) a été officialisé par cinq textes réglementaires en juillet 2018. Trois domaines d'intervention sont d'ores et déjà reconnus, et un quatrième, la santé mentale/psychiatrie devrait être ajouté à[...]Article
Dans une entité de la taille de l’AP-HP, composé de plus de 38 hôpitaux regroupés en 6 groupes hospitaliers, faire vivre le développement durable de manière dynamique en ayant de vrais impacts sur l’organisation est un véritable défi. Sans prét[...]