Titre :
|
L'estimation des effets des interventions de santé publique à partir des données observationnelles
|
Auteurs :
|
David Evans ;
Antoine Flahault, dir. ;
Réseau doctoral en santé publique - EHESP ;
ED 393 « École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l’information biomédicale » – UPMC
|
Type de document :
|
Thèse
|
Année de publication :
|
2013
|
Langues:
|
Français
|
Mots-clés :
|
Epidémiologie
;
Politique santé
;
Estimation
;
Santé publique [généralité]
;
Dialyse péritonéale
|
Résumé :
|
Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés à la façon de mener une analyse épidémiologique afin de la rendre plus directement informative pour la prise de décision politique et pour la conceptualisation des interventions. Cette approche nous a amené à privilégier certains principes et approches méthodologiques qui ont connu des avancées conceptuelles et techniques récentes. Ces approches ont été explorées et développées dans les deux articles publiés dans le cadre de cette thèse. Dans le premier article, nous avons proposé une approche de sélection des variables d’ajustement dans une analyse épidémiologique qui combine les hypothèses a priori encodées dans un GAO avec une méthode de sélection de covariables, en l’occurrence la procédure dite de « changement de l’estimation d’effet ». Dans le deuxième article, nous avons estimé l’association entre le nombre de patients traités par la dialyse péritonéale dans un centre et les résultats du traitement, en utilisant les GAO pour présenter les hypothèses et pour justifier le choix de variables d’ajustement, une analyse de sensibilité probabiliste et une estimation des effets des interventions pour changer le nombre de patients traités dans les centres. Dans l’analyse standard, il y avait une association protectrice entre le nombre de patients traités et le risque de transfert en hémodialyse ; dans l’analyse centrée sur la politique, l’effet était toujours protecteur mais d’une moindre importance. Ce travail a soulevé plusieurs questions conceptuelles et techniques qui pourraient être le sujet des recherches futures. (R. A.)
|
Diplôme :
|
Thèse du réseau doctoral en santé publique animé par l'EHESP
|
Spécialité de la thèse :
|
Epidémiologie
|
Plan de classement simplifié :
|
Thèses du réseau doctoral en santé publique animé par l'EHESP
|
En ligne :
|
http://www.theses.fr/2013PA066694
|