Titre : | La juste prescription d’examens immuno-hématologiques, levier de qualité, de sécurité et d’efficience aux hôpitaux Pitié Salpêtrière – Charles Foix |
Auteurs : | Laurent Blart ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2018 |
Description : | 65p. / tabl., ann., ill. |
Langues: | Français |
Classement : | DH18/ (MEMOIRE EHESP - DIRECTEUR D'HOPITAL) |
Mots-clés : | Examen biologique ; EFS ; Formation ; Performance ; Intégration culturelle ; Hôpital ; Management hospitalier |
Résumé : | Annoncée comme l’un des chantiers prioritaires de la future réforme du système de santé, la juste prescription s’impose aujourd’hui comme un levier à enjeux pour l’hôpital public. Synonyme de médecine pertinente, elle constitue d’abord le point de rencontre entre la médecine normative, fondée sur des référentiels, et la médecine de l’individu, basée sur les particularités du patient. Ensuite, c’est la médecine qui soigne à la fois mieux, en assurant la sécurité et la qualité des soins, et au moindre coût, en veillant à l’efficience financière et organisationnelle des établissements de santé. Enfin, la sobriété qu’elle porte appelle à une prise de conscience, en France comme à l’étranger, de la surconsommation d’actes et d’examens, d’autant plus paradoxale qu’elle l’est dans un contexte budgétaire contraint. Face à ce changement de paradigme, vouloir agir tous azimuts peut vite aboutir à l’impuissance. L’ampleur du champ de la prescription, son individualisation, la nécessaire liberté du médecin mais aussi le poids des organisations qui l’entourent plaident en effet pour une politique sectorielle, réfléchie et partagée. Ce mémoire se consacre donc à l’étude des examens immuno-hématologiques (EIH), demandés avant toute transfusion sanguine pour en assurer la sécurité et qui ont fait l’objet cette année d’un groupe de travail pluridisciplinaire aux hôpitaux universitaires Pitié Salpêtrière - Charles Foix. Après en avoir décortiqué les enjeux, l’état et les causes établis dans la littérature, ce mémoire a d’abord cherché à confirmer et quantifier la surdemande d’EIH sur le terrain. Devant l’ampleur du phénomène – au bas mot 25% des examens prescrits, soit plus de 400 K€ – son analyse a permis d’en établir le caractère systémique sur le groupe hospitalier, puis d’en dégager des leviers d’actions. Organisationnels, ces leviers impliquent d’une part le rappel des bonnes pratiques soignantes, de nouvelles organisations médicales et le développement de systèmes de prescription et de rendus des résultats connectés. D’autre part, la pertinence nécessite pour réussir un changement de culture hospitalière avec la mise en place d’une démarche de sensibilisation, d’évaluation et de concertation entre les différents acteurs. Culturels comme organisationnels, ces leviers explique que le directeur d’hôpital ait toute sa place dans le pilotage d’une politique de juste prescription dont il doit fédérer les acteurs au service d’une vision transversale. Avec l’évolution vers une tarification au parcours des établissements de santé, ce rôle d’appui à la pertinence devient plus décisif que jamais. |
Diplôme : | DH Directeur d'Hôpital |
Plan de classement simplifié : | Directeur d'Hôpital (DH) |
En ligne : | https://documentation.ehesp.fr/memoires/2018/edh/Laurent%20BLART.pdf |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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106431 | DH18/0002 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
dh/blart URL |