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Résumé :
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Les antibiotiques ont contribué pour une large part à l’amélioration de l’espérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant l’ère du «tout antibiotique» est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à l’échelle individuelle. C’est dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée. Ce dossier présente tout d’abord les particularités et pièges de l’antibiothérapie en EHPAD, en faisant état des connaissances et recommandations actuelles, et examine les alternatives à l’antibiothérapie. Puis, il se penche sur le rôle du médecin coordonnateur dans la prise en charge des maladies infectieuses en EHPAD et dans la pertinence de la prescription, habituellement réalisée par le médecin traitant. Enfin, le dossier se conclut par un exemple de "fiche pratique antibiotique" qui peut être utilisée comme une aide au traitement.
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