Résumé :
|
Si le mouvement perpétuel est une chimère, la réforme perpétuelle paraît inscrite dans les gènes de notre organisation sanitaire. L'héliotropisme ou la métropolisation du corps médical étaient constatés dès le XIXe siècle. Le Graal d’une tarification hospitalière éthique et efficiente est poursuivi par la plupart des acteurs hospitaliers depuis près d’un demi-siècle. Les travaux constatant que la prévention est le parent pauvre du système de santé français sont légion. Pourtant, l’agenda politique regorge de réformes hospitalières, de plans d’assurance maladie, de négociations conventionnelles, et de plans de santé publique. Ce dossier s’interroge sur certaines de ces réformes perpétuelles, pour tenter d’en mesurer les effets, d’en comprendre les limites et d’en tirer des enseignements. Les thèmes choisis constituent un échantillon révélateur des mutations contrariées de notre système de santé : coordination des soins, financement des hôpitaux, prévention de l’alcoolisme, remboursement des soins dentaire, tarification à l’acte et accompagnement de fin de vie.
|