Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA R0x89D8s. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : En 2011-2012, le taux de participation au dépistage organisé du cancer colorectal (DO CCR) était de 31,7% en France et 28,5% dans le Rhône. Le médecin généraliste est le relais le plus efficace pour convaincre la population de réaliser le test Hémoccult II® : 85% des patients le réalisent lorsqu'il est remis par lui. Ce travail vise à identifier les facteurs d'adhésion et de rejet du dépistage par les médecins généralistes du Rhône. Méthodes : Cette étude déclarative, prospective, observationnelle consistait en l'envoi de questionnaire aux 1386 médecins équipés du matériel du DO CCR. Le questionnaire portait sur le comportement du médecin vis-à-vis du DO CCR, sur le ressenti des patients, sur les habitudes de prévention pour le CCR et sur les caractéristiques professionnelles. Les médecins étaient regroupés en quatre classes selon les quartiles du nombre de tests effectués par leurs patients, façon de juger leur adhésion. L'analyse univariée a repéré les variables présentant une différence significative entre les quartiles. Une régression logistique binaire a comparé les deux quartiles de plus forte adhésion aux deux autres quartiles. Résultats : Le taux de réponse à cette étude de 54,9% des MG était satisfaisant. L'adhésion du MG au DO CCR est meilleure s'il est un homme (OR=1,6), exerçant en dehors de Lyon (OR=3) avec plus de 26 patients par jour (OR=5). Les autres facteurs d'adhésion sont : ne pas vraiment penser que "le patient attend que son médecin initie la discussion au DO" (OR=2,3), "initier la discussion" (OR=1,8), "avoir confiance dans le rythme bisannuel du dépistage" (OR=2,3) et "dans la fiabilité de l'Hémoccult II®" (OR=1,8). Le fait de relier les réponses des médecins au nombre de tests effectués par leur patients a permis une analyse en soustrayant le biais inhérent aux études déclaratives. Conclusion : Avec une participation satisfaisante, l'enquête donne une meilleure connaissance des facteurs d'adhésion et de rejet des médecins généralistes au DO CCR et permet de préparer la transition vers le nouveau dépistage par le test immunologique.
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