Résumé :
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Les établissements de santé se sont progressivement équipés en outils et en compétences pour analyser leur activité, comparer leurs parts de marché, les "taux de fuite" de patients, et le positionnement des établissements concurrents. A partir d'une enquête sociologique qualitative, cette contribution soulève le problème de la dimension opérationnelle de la dynamique concurrentielle à l'hôpital à partir du mouvement discret qui se déploie autour de l'évaluation de la qualité des soins depuis la fin des années 1990. Si certains acteurs sont tentés par l'usage possible de ces instruments pour positionner leur organisation vis-à-vis d'autres organisations appréhendées comme des concurrentes ou pour réguler le secteur en jouant sur des dynamiques concurrentielles, d'autres résistent à de tels usages ou minimisent leur importance.
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