Titre : | Du temps médical partagé à la constitution d'équipes médicales territoriales - enjeux et limites : cas de la CHT Rance Emeraude |
Auteurs : | Estelle Cossec ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2015 |
Description : | 63+VIIIp. / ann. |
Langues: | Français |
Classement : | DH15/ (MEMOIRE EHESP - DIRECTEUR D'HOPITAL) |
Mots-clés : | GHT ; Equipe médicale de territoire ; Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) ; Coopération interhospitalière ; Territoire ; Territoire de santé ; Projet médical de territoire ; Groupement interhospitalier ; Partenariat ; Mutualisation ; Organisation ; Gestion ; Gestion ressources humaines ; Personnel médical hospitalier ; Partage travail ; Temps travail ; Bretagne ; France |
Résumé : | En créant la CHT Rance Emeraude en 2010, les centres hospitaliers publics de Saint-Malo, Dinan et Cancale se sont très tôt structurés pour garantir leur attractivité sur le territoire de santé n°6 de Bretagne. Cette coopération se manifeste à travers un projet médical commun, une mutualisation des achats et des fonctions supports ainsi qu’une politique de convergence en matière d’information médicale et de règles de gestion. Toutefois, cette dynamique peine à prendre un véritable essor du fait de la rivalité du CH de Saint-Malo avec le pôle public-privé de Dinan et d’une relative instabilité à la tête de la CHT depuis sa création en 2010. Quelques coopérations médicales portées par des praticiens engagés se sont construites « bon gré, mal gré » : neurologie, urgences, pneumologie. En raison des difficultés de recrutement de praticiens à Dinan, les postes en temps partagé sont vus comme la solution permettant d’éviter le recours coûteux à l’intérim médical. En général, les postes ne correspondent pas à un projet médical commun mais au simple exercice sur deux sites différents permettant une répartition des ressources médicales. En cas d’absence du médecin en temps partagé, celui-ci n’est pas remplacé et la couverture médicale qu’il assure laissée en suspens. Cette organisation résulte d’un modèle centré sur une gestion par médecin et par établissement. L’unique compensation financière au temps partagé qu’est la prime multi-site est versée à un seul médecin ; les temps médicaux sont refacturés par les services des établissements aux budgets distincts. L’enjeu aujourd’hui pour la CHT Rance Emeraude est de dépasser cette organisation cloisonnée pour faire naître des équipes médicales territoriales qui assurent une offre de soins, dans l’espace et dans le temps, quel que soit les aléas prévisibles. La CHT souhaite conclure des FMIH pour chaque spécialité. Demain, le Groupement hospitalier de territoire, loin d’être déjà acquis pour la CHT, devrait apporter des outils facilitant la mise en place d’équipe territoriale : projet médical partagé, pôle inter-établissement, ligne de trésorerie unique… Sans attendre leur mise en œuvre, la CHT pourra d’ores-et-déjà se doter de maquettes organisationnelles et d’une politique de refacturation clarifiée. (R.A.) |
Diplôme : | DH Directeur d'Hôpital |
Plan de classement simplifié : | Directeur d'Hôpital (DH) |
En ligne : | http://documentation.ehesp.fr/memoires/2015/dh/cossec.pdf |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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077724 | DH15/0006 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
dh/Cossec URL |