Titre : | Pertinence des soins et variations des pratiques médicales. Dossier (2015) |
Auteurs : | Philippe Michel, coor. ; Arnaud Fouchard, coor. |
Type de document : | Article |
Dans : | ADSP Actualité et dossier en santé publique (n° 92, septembre 2015) |
Pagination : | pp.9-58 |
Langues: | Français |
Mots-clés : | Qualité soins ; Pertinence des soins ; Prévention quaternaire ; Prévention santé ; Définition ; Pratique médicale ; Concept ; Disparité régionale ; Inégalité devant soins ; Accès soins ; Analyse ; Evaluation ; Programme santé ; Surmédicalisation ; Droits malade ; Information malade ; Politique santé ; Territoire ; France région ; Profession santé ; Hôpital ; Etude comparée ; Angleterre ; Etats Unis ; Prise charge médicosociale ; Performance ; Acte médical ; Prise charge |
Résumé : | La pertinence (en prévention, diagnostique, thérapeutique, réadaptation) contribue fortement au respect du premier principe de l’exercice médical : primum non nocere. La sous-utilisation des soins, définie comme la non-réalisation d’actes médicalement justifiés, est en grande partie la cause des dommages pour les patients associés aux soins. Les retards et absence de diagnostic et de traitement concernent une proportion élevée des prises en charge de patients porteurs de maladie chronique. Le chiffre de 50 % est souvent 1. « D’abord ne pas nuire » avancé dans les pays développés. Cette sous-utilisation est la conséquence d’erreurs par omission qui sont à peu près aussi fréquentes que les erreurs par commission. Les conséquences en termes de perte de chance et de dommage pour les patients n’ont pas été estimées à large échelle. La surutilisation des soins, définie comme la réalisation d’actes non médicalement justifiés, peut également créer des dommages aux patients, soit directement par les complications des tests diagnostiques ou des traitements, soit indirectement en générant des résultats positifs (vrais positifs ou faux-positifs) nécessitant la poursuite d’explorations, voire des diagnostics en excès, conduisant à terme à des erreurs et des événements indésirables associés aux soins. De surcroît, l’annonce de résultats faussement positifs peut avoir des conséquences psychologiques importantes pour les patients. Enfin, sont inclues dans cette liste les prises en charge agressives au regard des effets attendus, dans les maladies graves comme en fin de vie, qui détériorent la qualité de vie des patients, ou plus simplement qui ne tiennent pas compte des préférences de patients. |
Contenu : |
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Exemplaires (2)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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097675 | ADS | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
101533 | ADSP | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |