Résumé :
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Dans la clinique du handicap, les difficultés d'élaboration psychique du sujet sont majeures. Elles se traduisent par des failles du système de représentation et l'émergence d'affects souvent intolérables pour la psyché, parfois indicibles. Confrontés à cette clinique, les thérapeutes doivent non seulement prendre en compte ces particularités mais aussi savoir s'y ajuster pour permettre au processus thérapeutique de survenir. En amont du déploiement de la pensée, de puissants mécanismes de défense gênent souvent le sujet dans ses capacités d'expression, d'élaboration psychique et de symbolisation. Aussi, un certain nombre de pré-requis sont indispensables en termes de sécurité interne et de sentiment de continuité d'existence. Ces aspects sont particulièrement mobilisés et présents dans l'instauration du cadre et l'efficacité ultérieure du processus psychothérapeutique. A travers la présentation clinique détaillée de Lara, les auteurs ont étudié quels sont les préalables indispensables à la mise en place d'une psychothérapie, comment les éléments du cadre thérapeutique et institutionnel interviennent en amont pour que puissent réussir la mobilisation de la vie psychique et le travail d'élaboration ultérieur attendu. (R. A.)
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