| Titre : | Inégalités sociales de santé et expositions environnementales. Une analyse spatio-temporelle du risque de mortalité infantile et néonatale dans quatre agglomérations françaises |
| Auteurs : | Cindy Padilla ; Denis Zmirou-Navier, dir. ; Réseau doctoral en santé publique - EHESP ; ED 266 « Biologie, santé et environnement » – Université de Lorraine |
| Type de document : | Thèse |
| Année de publication : | 2013 |
| Description : | 203p. / tabl., fig., ann. |
| Langues: | Français |
| Classement : | THESE13/ (Thèse soutenue en 2013) |
| Mots-clés : | Pollution atmosphérique ; Dioxyde azote ; Risque & nuisance ; Mortalité infantile ; Enfant ; Inégalité sociale ; Inégalité devant soins ; Facteur socioéconomique ; Facteur sociodémographique ; Disparité régionale ; Qualité air ; Mesure risque ; Gestion risque ; Analyse spatiotemporelle ; Enquête épidémiologique ; France |
| Résumé : | En France, la réduction des inégalités sociales de santé est un objectif explicite des politiques de santé depuis une dizaine d’années. La mortalité infantile et la mortalité périnatale sont reconnues comme des indicateurs pertinents pour caractériser l’état de santé général d’une population. En dépit de taux globalement bas, des disparités spatiales persistent en termes de niveaux et d’évolutions récentes. Cette mortalité précoce est sensible aux effets de la pollution atmosphérique. Pourtant peu d’études ont exploré la contribution des nuisances environnementales aux inégalités socio-spatiales de santé. Dans ce contexte, l’objectif de la thèse est d'analyser par une approche spatio-temporelle, la contribution de l'exposition au dioxyde d'azote, indicateur de qualité de l’air, aux inégalités sociales de mortalité infantile et néonatale en France entre 2000 et 2009. Nous avons effectué une étude épidémiologique de type écologique en utilisant l’IRIS comme unité géographique dans les agglomérations de Lille, Paris, Lyon, et Marseille. Tous les cas ont été recueillis à partir des registres de décès des mairies et ont été géocodés en utilisant l'adresse de résidence des parents. Les données socioéconomiques et démographiques ont été estimées à partir des recensements de 1999 et 2006. Un indice composite qui englobe de multiples dimensions a été utilisé pour analyser la défaveur socioéconomique globale à l’échelle du quartier. Les concentrations moyennes de dioxyde d'azote ont été modélisées par les réseaux de surveillance de la qualité de l'air. Des modèles statistiques additifs généralisés ont permis de prendre en compte l'autocorrélation spatiale et de générer des cartes à l'aide de lissage sur la longitude et la latitude tout en ajustant sur les variables d’intérêt. Les résultats mettent en évidence l’existence d'inégalités socio-spatiales de mortalité infantile et néonatale et d'inégalité environnementale. Plus précisément, nous avons trouvé des zones de sur-risque de mortalité infantile et néonatale en relation avec la défaveur socio-économique et la qualité de l'air ambiant. La force et la direction des associations varient entre les villes, démontrant ainsi la difficulté de généraliser ces observations au niveau national ; ces résultats sont ville–spécifique. Ces associations varient également selon la période d’étude et l’évènement sanitaire étudié. Cette thèse illustre une approche innovante pour identifier les zones qui cumulent des conditions défavorables. Ce domaine encore vierge pourrait éclairer les politiques publiques sur les zones à prioriser dans le but de réduire les risques et les inégalités socio-territoriales de qualité des milieux de vie et de santé. (R.A.) |
| Diplôme : | Thèse du réseau doctoral en santé publique animé par l'EHESP |
| Spécialité de la thèse : | Sciences de la Vie et de la Santé |
| Plan de classement simplifié : | Thèses du réseau doctoral en santé publique animé par l'EHESP |
| En ligne : | http://documentation.ehesp.fr/theses/padilla.pdf |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 080990 | THESE13/0004 | Thèse | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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