Résumé :
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Si les "déserts médicaux" sont le fruit de l'histoire, avec une disparité d'installation des médecins libéraux ancienne et des hôpitaux liés à l'implantation des facultés de médecine, ce phénomène est également le résultat de la dualité de pilotage du système de santé. Alors que la régulation de la médecine de ville se fait difficilement, le recours à l'hôpital engendre des mécanismes paradoxaux et complexes. Les déséquilibres territoriaux se retrouvent accentués, malgré les tentatives de réponses au problème telles que l'instauration du statut de praticien territorial de médecine générale (PTMG)ou bien la mise en place de dérogations de financement des activités de soins pour les établissements de santé répondant à des critères d'isolement géographique.
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