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Titre :
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Approche géographique du recours aux soins en santé mentale (2013)
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Titre original:
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Geographical approach for psychiatric healthcare utilization
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Auteurs :
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E.A. Sauleau ;
H. LEFEVRE ;
P. HANDSCHUMACHER
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Journal de gestion et d'économie médicales (vol. 31, n° 7-8, 2013)
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Pagination :
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499-516
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Accès soins
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Aménagement territoire
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France
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Offre soins
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PMSI
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Psychopathologie
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Recours soins
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Sectorisation psychiatrique
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Temps trajet
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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA R0xrE7C8. Diffusion soumise à autorisation]. La sectorisation psychiatrique, conception territoriale et démographique de l'organisation des soins, vise par l'implantation des structures de prise en charge hors de l'hôpital, à faciliter l'accès aux soins. Ses directives ont été suivies de manière inégale. L'intérêt est alors de pouvoir identifier les facteurs de "rugosité de l'espace" qui sous-tendent les hétérogénéités voire les inégalités qui affectent la distribution de l'offre et le recours aux soins. Il s'agit d'identifier les liens entre la variabilité spatiale du recours aux structures et les typologies géographiques communales (construites par des techniques d'analyse de données résumant des variables démographiques ou des variables mesurant l'éloignement aux services), les données individuelles des patients, les caractéristiques liées à la structure. Le recours aux soins est le rapport entre le nombre de patients résidant dans une commune et un nombre attendu de patients. Ce rapport dépend ensuite des covariables dans un modèle généralisé addictif. Certaines des variables sont systématiquement incluses (autocorrélation spatiale). Cette méthodologie est appliquée à un centre hospitalier spécialisé accueillant 7350 patients par an. Les variations du recours aux soins s'expliquent essentiellement par la pathologie des patients mais peu par la typologie des communes de résidence, la densité en médecins généralistes ou psychiatres libéraux. La réflexion actuelle sur les missions de la psychiatrie montre l'importance de repenser l'organisation de l'offre des soins et de mieux prendre en compte sa globalité. Notre méthode est une aide efficace mais doit être complétée par d'autres analyses, notamment d'aménagement du territoire. (Résumé auteur).
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