Résumé :
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[BDSP. Notice produite par APHPDOC r9AIDR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Ce travail est une réflexion sur la prise de décisions médicales en soins palliatifs. L'objectivité nécessaire n'est-elle pas influencée par la souffrance des malades et des familles ? Quelle est l'aide de la science, de la déontologie et de la législation dans les décisions ? Enfin et surtout, qu'est-ce véritablement que l'éthique médicale et quels "outils" peut-on en attendre sur le terrain, au chevet du patient ? L'interdisciplinarité, "l'alliance thérapeutique" avec les malades et les familles, basée sur la confiance, permet en général de garder la "juste proximité" propice aux décisions sereines. La suite de l'analyse montre que de nombreuses incertitudes scientifiques persistent dans le domaine des soins palliatifs. La déontologie et la loi offrent un cadre important certes mais très général. Si la décision médicale peut s'appuyer sur les quatre principes éthiques bien connus (autonomie, bienfaisance, non-malveillance, équité), les nouvelles approches de l'éthique, comme l'éthique narrative, offrent des perspectives prometteuses et, selon nous, complémentaires. Une aide à l'organisation de la réflexion et de la décision éthique à l'échelle des professionnels de terrain est proposée.
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