Titre : | Is there scope for cost savings and efficiency gains in HIV services ? A systematic review of the evidence from low-and middle-income countries (2014) |
Titre original: | Est-il possible de faire des économies et d'obtenir des gains en termes d'efficacité dans les services anti-VIH ? Un examen systématique des éléments de preuve dans les pays à revenu faible et intermédiaire |
Auteurs : | Mariana SIAPKA ; Michelle REMME ; SaMe Modelling and Economics, London School of Hygiene and Tropical Medicine (London, Royaume-uni) ; Carol-Dayo OBURE ; Joint United Nations Programme on Hiv Aids (UNAIDS) (Geneva, Suisse) ; Claudia-B MAIER ; Karl-L DEHNE ; Anna VASSALL |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 92, n° 7, July 2014) |
Pagination : | 499-511 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | Economie santé ; Gain ; VIH ; Sida ; Pays voie développement ; Médecine tropicale ; OMS ; Rétrovirus ; Virus ; Virose ; Infection ; Immunopathologie |
Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xIsJrC. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Synthétiser les données disponibles - sur les coûts, l'efficacité et les économies d'échelle et d'envergure - pour les six programmes de base du Cadre d'investissement stratégique de l'ONUSIDA, afin d'informer les responsables de la planification de l'élargissement des services de lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Méthodes Des pairs des pays à revenu faible et intermédiaire ont systématiquement examiné la documentation pertinente "grise" et révisée. La recherche et l'analyse ont appliqué les directives PRISMA (éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses). Résultats Des 82 études de coûts et de rendement empiriques identifiées, neuf fournissaient des données sur les économies d'échelle. Léchelle expliquait en grande partie la variation des coûts de plusieurs services anti-VIH, en particulier ceux de la prévention ciblée du VIH dans les populations clés et ceux du dépistage et du traitement du VIH. Il existe certaines preuves d'économies d'envergure, résultant de l'intégration de services de conseil et de dépistage du VIH avec plusieurs autres services. La rentabilité peut également être améliorée en réduisant les prix des intrants, en déléguant des tâches et en améliorant l'adhésion des clients. Conclusion Les programmes anti-VIH doivent optimiser l'échelle de prestation des services pour être efficaces. Les interventions qui peuvent améliorer le potentiel des économies d'échelle comprennent l'intensification des activités de création de la demande, la réduction des coûts pour les utilisateurs des services, l'expansion des programmes existants plutôt que la création de nouvelles structures, et la réduction de l'attrition des utilisateurs des services existants. Les modèles de prestation des services intégrés, qui sont potentiellement plus efficaces que la mise en oeuvre de services autonomes, doivent faire l'objet d'études approfondies. D'autres éléments de preuve expérimentaux sont requis pour trouver la meilleure façon d'obtenir des gains en termes d'efficacité dans les programmes anti-VIH, mais aussi pour évaluer le rapport coût-efficacité de chaque modèle de prestation de services. |
Exemplaires (2)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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078875 | BUL | Périodique | Rennes | Magasin | Consultable sur place Exclu du prêt |
078876 | BUL | Périodique | Rennes | Magasin | Consultable sur place Exclu du prêt |