Titre : | Principles for designing future regimens for multidrug-resistant tuberculosis (2014) |
Auteurs : | Grania BRIGDEN ; Bern-Thomas NYANG'WA ; Access Campaign, Médecins Sans Frontières (Geneva, Suisse) ; Médecins Sans Frontières (London, Royaume-uni) ; Philipp DU CROS ; Francis VARAINE ; Jennifer HUGHES ; Michael RICH ; Crobert-Jr HORSBURGH ; Carole-D MITNICK ; Eric NUERMBERGER ; Helen MCILLERON ; Patrick-Pj PHILLIPS ; Manica BALASEGARAM |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 92, n° 1, January 2014) |
Pagination : | 68-74 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | Tuberculose ; Recommandation ; Médecine tropicale ; OMS ; Bactériose ; Infection ; Bactérie |
Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS k7R0xkEs. Diffusion soumise à autorisation]. Moins de 20% des patients atteints de tuberculose multirésistante (MDR) reçoivent actuellement un traitement et il est urgent de renforcer les programmes de traitement. Un des plus grands obstacles à ce renforcement est le schéma thérapeutique qui est long, complexe, inefficace, mal toléré et coûteux. Pour la première fois en plus de 50 ans, de nouveaux médicaments ont été développés spécifiquement pour traiter la tuberculose, dont la bedaquiline et potentiellement la delamanid qui devraient être bientôt disponibles pour traiter les cas de MDR. Cependant, si les nouveaux médicaments sont juste ajoutés au schéma thérapeutique actuel, le nouveau schéma thérapeutique sera au moins aussi long, lourd et toxique que celui qui existe déjà. Il est urgent d'élaborer une stratégie et d'obtenir des preuves concernant la façon de maximiser le potentiel des nouveaux médicaments pour améliorer les résultats et raccourcir la durée du traitement. Nous avons mis au point huit principes clés pour la conception des futurs schémas thérapeutiques afin de s'assurer que, une fois qu'ils aient été éprouvés comme sûrs dans des essais cliniques, ils soient cliniquement efficaces et utilisables dans le cadre d'un programme. Les schémas thérapeutiques doivent comprendre au moins une nouvelle classe de médicament ; être généralement applicables pour une utilisation contre les MDR et plus largement contre les souches complexes de Mycobacterium tuberculosis multirésistantes ; comprendre trois des cinq médicaments efficaces, chacun provenant d'une classe de médicament différent ; être administré par voie orale ; avoir un schéma posologique simple ; avoir un bon profil d'effets secondaires permettant un suivi limité ; durer au moins 6 mois et avoir le moins d'interaction possible avec les antirétroviraux. Suivre ces principes maximisera le potentiel des nouveaux composés et permettra de surmonter les inconvénients cliniques et programmatiques, ainsi que les contraintes qui plombent le schéma thérapeutique actuel. |
Exemplaires (3)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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077082 | - | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
077080 | - | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
077081 | - | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |