Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0x8qG7p. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Déterminer si un groupe féminin menant des activités d'apprentissage et des actions participatives a un effet durable et reproductible sur la survie néonatale dans l'Inde de l'Est rurale. Méthodes De 2004 à 2011, les naissances et la mortalité néonatale ont été suivies dans 36 zones géographiques des Etats du Jharkhand et de l'Odisha. Entre 2005 et 2008, ces zones ont été intégrées dans un essai contrôlé randomisé portant sur l'influence sur la santé maternelle et néonatale des réunions de groupes féminins menant des activités d'apprentissage et des actions participatives. Entre 2008 et 2011, les groupes provenant des zones d'intervention d'origine (zone 1) se réunissaient toujours pour débattre des questions post-néonatales, et les nouveaux groupes provenant des zones de contrôle d'origine (zone 2) se sont réunis pour aborder le sujet de la santé néonatale. On a eu recours à la régression logistique pour analyser les taux de mortalité néonatale après 2008 dans ces deux zones. Résultats Les données de 41 191 naissances ont été analysées. Dans la zone 1, l'effet de l'intervention s'est révélé durable : le taux de mortalité néonatale moyen de la région a été de 34,2 pour 1 000 naissances vivantes (intervalle de confiance de 95%, IC : 28,3-40) entre 2008 et 2011, par rapport à 41,3 pour 1 000 naissances vivantes (IC de 95% : 35,4-47,1) entre 2005 et 2008. L'effet de l'intervention s'est reproduit dans la zone 2 : le taux de mortalité néonatale moyen de la zone a baissé de 61,8 à 40,5 pour 1 000 naissances vivantes entre les deux périodes : 2006-2008 et 2009-2011 (rapport des cotes, RC : 0,69, IC de 95% : 0,57-0,83). L'hygiène pendant l'accouchement, le maintien de la température corporelle du nouveau-né et l'allaitement maternel exclusif ont été des facteurs importants. Conclusion L'effet des groupes féminins participatifs sur la survie néonatale dans l'Inde rurale, où la mortalité néonatale est élevée, s'est révélé durable et reproductible.
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