Résumé :
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Ce document analyse les mécanismes de détermination des salaires des agents hospitaliers dans huit pays de l’OCDE (Canada, France, Allemagne, Pays-Bas, Nouvelle Zélande, Norvège, Portugal et Royaume-Uni). Il décrit les similitudes et les différences entre ces mécanismes et évalue la capacité d’adaptation dont ils ont fait preuve ces dernières années face aux réformes des systèmes de santé, à la dynamique du marché du travail et aux pressions économiques. Il ressort d’un examen de la documentation parallèle et d’entretiens menés avec des experts des pays concernés que si, avant la crise économique, plusieurs pays de l’OCDE avaient annoncé que la détermination des salaires dans le secteur hospitalier allait être plus locale et flexible, la plupart d’entre eux semblent ne pas avoir complètement atteint ces objectifs dans les hôpitaux du secteur public. Les difficultés budgétaires ont en effet contraint à une «recentralisation», notamment en France, au Portugal et au Royaume-Uni. L’intérêt de la centralisation fait l’objet d’un large débat, mais dans les pays couverts dans ce document, il semblerait que les décideurs mettent généralement en avant les avantages de la centralisation et/ou de l’harmonisation de la détermination des salaires. La base de recherches sur l’efficacité des différentes approches est actuellement limitée et le processus décisionnel gagnerait à meilleur compréhension des effets de la détermination des salaires sur l’amélioration de la performance et de la qualité des hôpitaux.
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