Résumé :
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Au coeur du système de soins français, l'hôpital public, est confronté au défi "de soigner le mieux possible tout le monde, à tout moment et au meilleur coût". Les liens entre hôpital et handicap sont complexes, car la prise en charge de la perte d'autonomie n'entre pas directement dans ses missions. Ils sont le plus souvent envisagés sous l'aspect de l'accessibilité et non celui de la prévention. La sortie de l'hôpital pour certains patients est d'autant plus difficile à mettre en oeuvre que la perte d'autonomie prévisible est importante et leur environnement social défaillant. L'optimisation de cette étape cruciale du retour à la vie communautaire confronte les professionnels à la question de l'organisation du travail en équipe pluriprofessionnelle afin que les personnes en situation de handicap puissent bénéficier d'une meilleure intégration des soins conciliant qualité des prestations et gestion optimale de ressources rares. L'objet de ce travail était de recenser dans un hôpital (court séjour adulte et soins de suite et de réadaptation), un jour donné, les patients dont les hospitalisations ne sont plus considérées comme pertinentes, d'analyser les déterminants de ces situations parfois extrêmes, notamment au moyen du score Intermed, afin d'identifier ceux qui relèveraient d'un accompagnement médicosocial dès le stade aigu de l'hospitalisation. Des équipes mobiles transversales et mobiles favoriseraient l'organisation précoce de la sortie en permettant une coordination optimale des compétences clés intriquant prévention, soins curatifs, réadaptation et accompagnement social du handicap. (RA)
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