Titre : | Evaluation des stratégies de dépistage de la trisomie 21 : recommandation en santé publique |
Auteurs : | Haute Autorité de Santé (HAS) (Paris, FRA) |
Type de document : | Rapport |
Editeur : | Paris [FRA] : Haute autorité de santé, 2007 |
Description : | 182 p. / tabl., annexes ; biblio. (273 ref.) |
Langues: | Français |
Mots-clés : | Trisomie ; Personne handicapée ; Amniocentèse ; Diagnostic prénatal ; Grossesse tardive ; Enfant ; Ethique ; Dépistage ; Santé publique [généralité] |
Résumé : | L'objectif de ce travail était de mener une réflexion sur l'opportunité d'une modification de la stratégie de dépistage de la trisomie 21 en France. Le dépistage prénatal vise à fournir aux femmes enceintes qui le souhaitent, les éléments d'information les plus fiables sur le niveau de risque de trisomie 21 foetale de la grossesse en cours. En France, les pratiques de dépistage se sont cependant progressivement diversifiées avec l'utilisation de la mesure échographique de la clarté nucale au 1er trimestre. La coexistence de différentes stratégies de dépistage conduit à un taux d'amniocentèse de l'ordre de 11%. Or, ces examens diagnostiques invasifs sont à l'origine de pertes foetales et d'anxiété pour les femmes. Il est apparu nécessaire de clarifier la situation actuelle afin que soient maintenues les conditions d'un consentement libre et éclairé au dépistage de la trisomie 21. Ce rapport présente donc les recommandations de la HAS, comme notamment le fait de proposer aux femmes enceintes un dépistage combiné du 1er trimestre de la grossesse, réalisé entre 11+ 0 et 13 + 6 semaines d'aménorrhée, associant mesure de la clarté nucale et dosage des marqueurs sériques du 1er trimestre. Ce dépistage devant être assorti d'un programme d'assurance qualité dans le domaine de la mesure de la clarté nucale. Ce rapport s'adresse tout particulièrement aux professionnels en charge de la grossesse (sages-femmes, gynécologues obstétriciens, médecins généralistes, gynécologues médicaux...). |
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