Résumé :
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L'objectif principal de cette étude pilote menée chez 552 patients était de déterminer si une évaluation réalisée par une équipe de médecine physique et de réadaptation (MPR) permettait de prédire l'évolution de la réadaptation et si d'autres facteurs pourraient jouer un rôle (classification ICIDH-2, score de la douleur, incapacité professionnelle). Lors de l'entrée dans l'étude, un médecin-chef spécialisé en MPR a évalué les données-clés, qui ont été structurées en fonction de la classification ICIDH-2 (ICF) et évaluées de façon quantitative sur une échelle graduée de zéro à dix. Le médecin de MPR a ensuite estimé le pronostic global attendu, sur la base de la classification ICIDH-2 et d'autres données-clés en fonction des objectifs définis de la réadaptation. Simultanément, chaque patient et un médecin assistant ont évalué les scores de la douleur (EVA de 0 à 10) et le degré actuel d'incapacité professionnelle (en %). L'évolution a été évaluée par le patient et le médecin assistant, selon le tableau mentionné ci-dessus. La prédiction est un processus complet, qui requiert une équipe pluridisciplinaire de réadaptation disposant d'un niveau élevé d'informations, les structures de l'ICIDH-2, la définition des objectifs de la réadaptation, la formation et l'expérience dans le domaine de la médecine bio-psycho-sociale et le recours au bon sens. Le soulagement de la douleur est un facteur important et très puissant, qui influe fortement sur l'évolution globale de la réadaptation chez les patients atteints de troubles des muscles locomoteurs, probablement par l'intermédiaire d'une amélioration de la qualité de vie. L'incapacité professionnelle n'est pas une raison pour refuser aux patients une réadaptation et une amélioration de leurs capacités à travailler, puisqu'une incapacité permanente n'a pas d'influence statistique sur l'évolution globale. Enfin, la portée des quatre classes de l'ICIDH-2, en particulier des facteurs contextuels négatifs, n'a pas eu de valeur prédictive, c'est-à-dire que cette classification n'a pas eu d'influence significative sur l'évolution globale au cours de cette étude. En conclusion, l'évaluation par une équipe de MPR est d'une valeur hautement prédictive de l'évolution globale, pratique et utile pour les processus de réadaptation, l'assurance de qualité, les companies d'assurance et les politiques de santé. A notre connaissance, cette étude est la première publication traitant de ce sujet.
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