Résumé :
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"Les soins de santé aujourd'hui ont trois objectifs prioritaires : 1° Etre de bonne qualité; 2° Offrir une infrmation précise quant au service presté; 3° Atteindre un niveau d'efficacité élevé en fonction des difficultés financières du secteur. L'évaluation des soins de santé des patients hospitalisés dans des services de soins aigus est plus simple que l'évaluation des malades chroniques. En effet, dans les services de soins aigus on peut déterminer le début, la fin de la maladie ou des lésions ou encore disposer d'indications relatives à la durée du traitement. Pour ce qui est des malades chroniques, nous ne dispossons pas d'indices aussi clairs. Bien que le début de la maladie puisse être précisé, la durée du traitement peut prendre des semaines voire des mois. L'évaluation, la qualité des soins et leur efficacité ne sont pas aussi précises même si on a accès aux dossiers médicaux. Le développement de l'échelle Klein-Bell rejoint ces derniers points pour les soins des malades chroniques. La portée de l'échelle est telle qu'elle peut se révéler utile à la fois pour le clinicien, pour le gestionnaire ou encore pour le chercheur qui souhaiteraient évaluer un grand nombre de patients. En fonction du manuel en annexe, elle peut aider le clinicien à établir des objectifs de traitement précis dans les A.V.J., apporter au patient un feed-back sur ses performances et au chercheur des moyens pour quantifier les progrès réalisés par les patients dans les A.V.J.. L'échelle Klein-Bell, pour évaluer les activités de la vie journalière, est destinée à donner un score numérique sur le degré d'indépendance d'un patient pour les A.V.J.. Des scores consécutifs mesureront les modifications des performances. Les A.V.J. sont subdivisées en éléments de comportement et chaque élément est évalué séparément. Ainsi, des progrès, même minimes, peuvent être mesurés. L'échelle peut aussi être un outil partagé entre le thérapeute, l'équipe, la famille. Certains items peuvent être cotés par divers membres de l'équipe de réadaptation, par exemple prendre des médicaments. Quand l'échelle est complétée, les déficits apparaissent clairement et permettront ainsi au thérapeute d'identifier les problèmes et de fixer les objectifs de traitement."
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