Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 8qR0xAk9. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Évaluer les contributions des larvicides microbiens et des moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII). à la réduction de l'incidence du paludisme dans le cadre d'un programme de lutte antivectorielle intégrée, appliqué à une zone d'endémie modérée de cette maladie, dans les hauts plateaux du Kenya occidental. Méthodes : On a fait appel à une étude de type avant-après avec groupe témoin. On a surveillé chaque semaine les populations de larves et de vecteurs adultes menaçant les communautés vivant dans six vallées séparées. On a mesuré chaque année l'incidence des infections à Plasmodium chez les enfants de 6 mois à 13 ans au cours des deux saisons des pluies (longue et courte). On a collecté des donnée de référence pendant 17 mois, après quoi on appliqué chaque semaine des larvicides à base de Bacillus sur les habitats aquatiques de trois des vallées pendant 19 autres mois. En même temps à peu près que débutait la destruction des larves, le Programme kenyan de lutte contre le paludisme a commencé à introduire progressivement des MII dans toutes les communautés étudiées. Les effets de la destruction larvaire, des MII et d'autres déterminants du risque de paludisme ont été évalués à l'aide d'équations d'estimation généralisée. Résultats : Après ajustement pour les facteurs de confusion, le risque de contracter une nouvelle infestation parasitaire chez l'enfant était substantiellement et indépendamment réduit par l'utilisation de MII (Odds ratio, OR : 0,69, intervalle de confiance à 95%, IC : 0,48-0,99) et par l'application de larvicide (OR : 0,44 ; IC à 95% : 0,23-0,82). Conclusion : La lutte antivectorielle par application de larvicides microbiens a permis de renforcer les résultats obtenus contre le paludisme avec les MII seules. Les mesures de lutte antilarvaire représentent un complément prometteur à la distribution de MII dans les zones importantes sur le plan économique des hauts plateaux et dans d'autres contextes similaires en Afrique où se transmet actuellement le paludisme.
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