Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR qR0xBItC. Diffusion soumise à autorisation]. Mayotte est une collectivité départementale française de l'Océan Indien qui conjugue de nombreuses spécificités : développement sanitaire récent, pression migratoire importante, accès aux soins gratuit pour les résidents légaux et payant pour les étrangers en situation irrégulière, absence de plusieurs prestations sociales, systèmes d'information sanitaire inexistants. Pour la première fois, une enquête représentative en population générale a permis de décrire les liens entre migration et santé et d'étudier les recours aux soins en fonction de la nationalité. Cette enquête transversale représentative en population générale a été conduite auprès d'un échantillon aléatoire à trois niveaux (zones géographiques, logements, personnes), comprenant 2 105 personnes interrogées en français, shimaore ou kibushi (taux de réponse=96%). Le questionnaire a été adapté au contexte de Mayotte par la réalisation d'une enquête qualitative préalable. Des analyses descriptives et des modèles de régression logistique ont été réalisés. Les étrangers représentent 40% de la population (dont un quart d'enfants nés à Mayotte) ; 80% sont en situation irrégulière alors que l'ancienneté médiane d'installation des immigrés étrangers est de dix ans. Ils sont majoritaires chez les femmes, dans la population entre 20 et 35 ans et dans les zones les plus urbanisées. Les migrations sanitaires apparaissent très minoritaires : 11% des immigrés déclarent avoir migré ou s'être installés à Mayotte pour raisons de santé tandis que la majorité des motifs de migration sont économiques (50%) ou familiaux (26%). La situation sociale des étrangers est plus précaire, leur état de santé ressenti moins bon que les Français et leur accès aux soins est également jugé plus difficile. La fréquence de consultation durant l'année précédente ne diffère pas selon la nationalité contrairement aux modalités de recours aux soins ; les étrangers consultent moins en médecine libérale et plus en médecine traditionnelle. Dans ce "territoire frontière" de la République, la population étrangère est nombreuse et installée depuis dix ans en moyenne. Les motifs de migration sont principalement économiques et familiaux. Les étrangers relatent des obstacles dans l'accès aux soins liés à la précarité de leurs conditions de vie et à l'absence de titre de séjour. (R.A.).
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