Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS qBIlHR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Contexte et objectif : En 2004, le gouvernement québécois s'est engagé dans une importante réorganisation de son système de santé en intégrant plus formellement la santé publique à la structure de gouverne locale. 95 nouvelles organisations ont été crées, les Centres de santé et des services sociaux (CSSS), qui se sont vu attribuer une responsabilité populationnelle. Cette réforme demande aux CSSS d'élargir leur offre de services en adoptant une planification basée sur une perspective davantage populationnelle ainsi que d'intégrer plus d'interventions de santé publique à leurs activités. Ce mandat demande d'incorporer plus formellement les préoccupations de santé publique et de soins au sein d'une même structure de gouverne. L'objectif de cet article est d'identifier et d'analyser différentes activités mises en place par les gestionnaires des CSSS pour répondre à leur responsabilité populationnelle. Méthode : Nous avons réalisé une étude de cas longitudinale de deux CSSS (2005-2008). Nous avons observé 144 rencontres avec des décideurs/gestionnaires et des professionnels des paliers de gouverne régionaux et locaux, réalisé 46 entrevues avec des gestionnaires de même que consulté différentes documentations. Résultats : Les CSSS se sont investis dans cinq domaines d'activités pour répondre à leur mandat de responsabilité populationnelle : les services de première ligne, les services spécialisés, les clientèles vulnérables, la promotion de la santé et la dimension sociale. A travers le temps, les activités développées par les CSSS en relation avec ces cinq domaines reflètent tous, à des degrés variables, une plus grande planification de services selon une perspective populationnelle. Conclusion : Dans les deux cas à l'étude, les services de santé planifiés sont davantage appuyés sur une vision élargie du continuum de santé. Les gestionnaires investissent davantage de temps et de ressources dans les interventions préventives. Notre étude procure des informations clés sur le processus d'incorporation de la perspective populationnelle dans la planification et la prestation de services de santé.
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