Titre : | Le défi de la T2A en pédiatrie : l'exemple des hôpitaux pédiatriques de l'AP-HP. |
Auteurs : | David TROUCHAUD ; Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2007 |
Description : | 67p. / ann. |
Langues: | Français |
Classement : | OA07/ (MEMOIRE ENSP - DIRECTEUR D'HOPITAL) |
Mots-clés : | Pédiatrie ; T2A ; Tarification hospitalière ; Budget ; Recette ; Dépense ; GHM ; Gestion hospitalière ; Organisation hospitalière ; Dépense hospitalière ; Evaluation ; Etude cas ; Réforme hospitalière ; Pôle activité ; Coût ; Assistance publique de Paris ; France |
Résumé : | Si la pédiatrie est souvent présentée comme structurellement déficitaire en T2A à 100%, rares sont les études qui parviennent à objectiver cette situation d'autant que les établissements qui prennent en charge des enfants n'enregistrent pas tous les mêmes résultats. Ce mémoire, réalisé sur 3 hôpitaux pédiatriques de l'AP-HP (Robert Debré, Necker Enfants Malades et Armand Trousseau) souligne les difficultés méthodologiques inhérentes à un tel travail et identifie un certain nombre de spécificités propres à cette discipline médicale de nature à générer des surcoûts. Il distingue la pédiatrie générale peu pénalisée par la réforme de la T2A de la pédiatrie de recours qui - elle - apparaît structurellement déficitaire dans le cadre de ce mode de financement. Cette situation est notamment liée à la prévalence de GHM communs aux adultes et aux enfants, aux faibles nombres de GHM pédiatriques associés à une CMA ainsi qu'au mode de calcul de l'ENC qui pénalise les sur spécialités pédiatriques aux cohortes de patients faibles. Une réforme visant une plus juste répartition des moyens (constitution de MIGAC fléchées sur les activités de recours déficitaires et meilleure prise en compte de la sévérité des pathologies) permettrait d'améliorer les résultats du compte d'exploitation des établissements pédiatriques. Mais les établissements concernés doivent parallèlement réaliser des efforts de gestion en adaptant leurs capacités d'accueil et en développant des filières de soins plus rationnelles. (R.A.) |
Plan de classement simplifié : | Directeur d'Hôpital (DH) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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052534 | OA07/0082 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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