Résumé :
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En 2004, le montant global des recettes des Unités de Soins Longue Durée (USLD), Etablissements d'Hébergement des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) et Services de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) adhérant à la FEHAP s'élève à 1,9 milliard d'euros. Dans le même temps, les dépenses ont augmenté de 6,8%. Alors que l'on observe une forte contraction de la croissance du chiffre d'affaires en USLD et en SSIAD, les EHPAD sont parvenus à renouveler leur performance de 2003. Les établissements restent caractérisés par un déficit budgétaire conséquent, de l'ordre de 30,7 M, qui se réduit toutefois de 4% par rapport à celui de 2003 et qui représente approximativement 1,6 point de leur budget. Le déficit est essentiellement réparti sur le champ des EHPAD, à raison de 26M, dont la situation continue de se détériorer, alors que celui des USLD et SSIAD s'est sensiblement résorbé pour atteindre des montants respectifs de 4M et 0,7M. Tous les secteurs confondus, la rentabilité moyenne d'exploitation a perdu un quart de sa valeur entre 1998 et 2004. De ce point de vue, bien que l'exercice 2004 soit celui qui ait enregistré la plus faible baisse depuis 2001, il représente néanmoins le quatrième exercice déficitaire consécutif pour l'ensemble des établissements. Pour répondre au doublement attendu de la population des plus de 85 ans en 2020, les pouvoirs publics devront prendre en considération les difficultés budgétaires de plus en plus préoccupantes du secteur Privé à but Non Lucratif (PNL), composante essentielle du système français de prise en charge du grand âge. En 2004, sa situation ne lui a pas permis de renouveler son patrimoine ni de moderniser ses équipements à la hauteur des enjeux démographiques.
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