Titre : | Emergency obstetric care in Mali : catastrophic spending and its impoverishing effects on households. : Soins obstétricaux d'urgence au Mali : les dépenses catastrophiques et leurs effets appauvrissants sur les ménages. (2013) |
Auteurs : | Catherine Arsenault ; Aliou COULIBALY ; DUMONT (Alexandre) : FRA. Institut de Recherche pour le Développement. Paris. ; Pierre Fournier ; Aline PHILIBERT ; SISSOKO (Koman) : MLI. Care International. Sévaré. ; Caroline TOURIGNY ; TRAORE (Mamadou) : MLI. Faculté de Médecine. Université de Bamako. Bamako. ; Axe de santé Mondiale. Centre de recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal. (C.R.C.H.U.M.). Montréal. PQ. CAN |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 91, n° 3, 2013) |
Pagination : | 207-216 |
Langues: | Anglais |
Mots-clés : | Grossesse ; Obstétrique ; Soins urgence ; Soins ; Mali ; Dépense ; Ménage ; Médecine tropicale ; OMS ; Afrique |
Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xmC8mo. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Étudier la fréquence des dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence, explorer leurs facteurs de risque et évaluer l'effet de ces dépenses sur les ménages dans la région de Kayes, au Mali. Méthodes Les données de 484 urgences obstétricales (242 décès et 242 accidents évités de justesse) ont été recueillies sur la période 2008-2011. Les dépenses catastrophiques en soins obstétricaux d'urgence ont été évaluées à différents niveaux, et leurs facteurs associés ont été étudiés par régression logistique. Une enquête a ensuite été effectuée auprès d'un échantillon imbriqué de 56 ménages, afin de déterminer comment les dépenses catastrophiques les avaient affectés. Résultats Malgré la politique d'exonération de frais pour les césariennes et le système de maternité de référence, conçu pour réduire la charge financière des soins obstétricaux d'urgence, les dépenses moyennes étaient de 152 dollars des États-Unis (équivalent à 71 535 francs de la Communauté financière africaine), et 20,7 à 53,5% des ménages faisaient face à des dépenses catastrophiques. Des dépenses élevées pour les soins obstétricaux d'urgence ont forcé 44,6% des ménages à réduire leur consommation alimentaire, et 23,2% d'entre eux étaient encore endettés, dix mois à deux ans et demi plus tard. Vivre dans des zones rurales reculées était associé au risque de dépenses catastrophiques, ce qui montre que le système de référence ne peut éliminer les obstacles financiers pour les ménages éloignés. Les femmes ayant subi une césarienne ont continué à faire face à des dépenses catastrophiques, en particulier lorsque les médicaments prescrits n'étaient pas inclus dans les kits de césarienne fournis par le gouvernement. Conclusion Le fait que les soins obstétricaux d'urgence soient difficilement accessibles et peu abordables a des conséquences au-delà des décès maternels. Fournir gratuitement des médicaments et passer à un système de référence plus durable, financé au niveau national, permettrait de réduire les dépenses catastrophiques pour les ménages en situation d'urgence obstétricale. |
Exemplaires (2)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
---|---|---|---|---|---|
077063 | - | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
077064 | - | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |