Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS qR0xAsC9. Diffusion soumise à autorisation]. Objectifs : La lutte contre les oreillons consiste à isoler les personnes symptomatiques ou potentiellement exposées. Des lignes directrices récentes recommandent de réduire la période d'isolement de 9 à 5 jours après l'apparition d'une parotidite, mais les preuves à l'appui sont principalement de nature historique. En Colombie-Britannique, les oreillons ont circulé en 2008 dans une population majoritairement non vaccinée. Nous avons comparé les résultats de laboratoire des deux groupes (vaccinés et non vaccinés) et déterminé le délai de détection virale des oreillons après l'apparition de la parotidite. Méthode : Nos données démographiques et cliniques ont été recueillies selon les lignes directrices, durant l'éclosion. Des prélèvements cliniques (buccaux, urinaires, de liquide céphalorachidien et de sérum) ont été obtenus au cours d'une même visite de diagnostic. Le diagnostic d'oreillons obtenu en laboratoire a été confirmé soit au moyen d'une détection virale par RPC et/ou par isolement en culture cellulaire à partir des prélèvements cliniques, soit par sérologie. Résultats : Les épreuves de laboratoire ont confirmé les oreillons dans 85 des 115 cas (74%), par détection virale et/ou par sérologie. Dans 39 cas sur 50 (78%) le virus a été détecté dans un délai de 5 jours après l'apparition de la parotidite, le taux le plus élevé ayant été observé dans les échantillons prélevés tôt. Cependant, on pouvait encore détecter le virus dans 5 cas sur 9 (56%) après le jour 5 et jusqu'au jour 9. Conclusion : On peut se demander si une période d'isolement de 5 jours est suffisante pour prévenir la transmission des oreillons dans une population réceptive. Nos observations reposent sur une seule séance de prélèvement, tandis qu'un protocole d'étude optimal impliquerait une série de prélèvements après l'apparition de la parotidite, pour tenir compte de l'excrétion réelle du virus. Il faudrait pousser la recherche pour valider les lignes directrices sur l'isolement des patients.
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