Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS kJ7oER0x. Diffusion soumise à autorisation]. Le programme d'utilisation intelligente des antibiotiques (ASU) a été lancé en Thaïlande comme un modèle visant à promouvoir l'usage rationnel des médicaments, à commencer par les antibiotiques. La première phase du programme a consisté à évaluer les interventions visant à modifier les pratiques de prescription. La deuxième phase a examiné la faisabilité d'une extension du programme. Actuellement, le programme en est à sa troisième phase, qui se concentre sur sa viabilité. Cet article décrit le concept sur lequel repose l'ASU, les modalités de fonctionnement du programme, l'élaboration de son cadre conceptuel et la mise en oeuvre des deux premières phases. Pour changer les pratiques de prescription des antibiotiques, des interventions multiformes aux niveaux individuels et organisationnels ont été réalisées. Pour gérer le changement de comportement et développer le programme, on a recouru à des interventions au niveau du réseau et de la politique. Le Bureau national de la Sécurité sanitaire a adopté l'ASU comme critère de rémunération au rendement, une réalisation majeure qui a conduit à l'expansion du programme à l'échelle nationale. Malgré des ressources limitées, le développement du programme et sa viabilité ont été facilités par la promotion de la propriété locale et de la reconnaissance mutuelle, qui ont généré fierté et engagement. LASU est clairement un point de départ viable pour les efforts visantà rationaliser l'utilisation des médicaments en Thaïlande. Sa viabilité à long terme nécessitera un engagement local et un soutien politique continus, un contrôle efficace et l'intégration de l'ASU dans les systèmes de routine avec les incitations financières appropriées.
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