Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS p8nGCR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Problématique. Les femmes afghanes sont parmi les plus exposées du monde au risque de décès maternel. Des années de conflit ont dévasté l'infrastructure sanitaire du pays. Au départ du projet, la fécondité totale était l'une des plus élevées au monde, l'utilisation de moyens contraceptifs était très limitée et il n'existait pas de modèle afghan de succès de la planification familiale. Démarche. Nous avons collaboré étroitement avec les communautés, en fournissant des informations sur l'innocuité des contraceptifs et l'absence de danger de leurs effets secondaires et en améliorant l'accès aux contraceptifs injectables, aux pilules contraceptives et aux préservatifs. Des interactions régulières avec les dirigeants communautaires, avec les mollahs (chefs religieux), les cliniciens, les agents de santé communautaires et les couples ont permis de mettre en place des innovations culturellement acceptables. Une vision positive de l'espacement des naissances a été générée grâce aux messages suivants : l'usage de moyens contraceptifs est 300 fois plus sûr que la grossesse en Afghanistan et le Coran (livre sain de l'Islam) préconise deux années d'allaitement. Les agents de santé communautaires ont mis en route pour la première fois l'utilisation de contraceptifs injectables. Contexte loca. l L'organisation à but non lucratif Management Sciences for Health (MSH), des organisations non gouvernementales afghanes et le Ministère de la santé publique ont lancé un projet d'accélération de l'usage des moyens contraceptifs dans trois régions rurales, abritant des populations d'origines ethniques différentes. Modifications pertinentes. Le taux de prévalence de la contraception a augmenté de 24 à 27 points de pourcentages en 8 mois dans les régions bénéficiant du projet. Après avoir pris conscience de l'innocuité des moyens contraceptifs modernes, de leur efficacité et de l'absence de dangerosité de leurs effets secondaires, les hommes ont soutenu l'utilisation de ces moyens. Ce sont les contraceptifs injectables qui ont le plus contribué à l'accroissement de l'utilisation des moyens contraceptifs. Enseignements tirés. Les agents de santé communautaires peuvent rapidement faire progresser l'utilisation des moyens contraceptifs dans les zones rurales si on leur donne des responsabilités et des orientations. Les innovations appliquées dans le cadre du projet ont été adoptées comme meilleures pratiques pour un élargissement à l'échelle nationale.
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