Résumé :
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Présentée comme une réforme financière en ce qu'elle participe à une refonte du système de financement des hôpitaux, la T2A, dans l'élaboration de son "moteur", est pourtant plus que cela et appelle autour de sa mise en uvre des changements multiples dans nos modalités de gestion interne. En rémunérant non pas en journée d'hospitalisation, non pas une pathologie, non pas un acte mais un séjour hospitalier, qu'elle qu'en soit sa durée (sauf pour les séjours extrêmes), elle nous place de facto au cur du processus de prise en charge des patients et de son optimisation. En cela elle nous oblige à passer d'une vision "territoire", celle d'une direction, celle d'un service, à une logique de "trajectoires", celles des différentes contributions à une organisation optimale du séjour de nos patients. Cette première incidence sur les durées de séjour est une conséquente directe du mode de tarification et a été constatée dans de nombreux pays ayant mis en uvre récemment des réformes similaires, comme l'Italie et la Belgique par exemple.
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