Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS uVR0xf4I. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Utiliser les données collectées par Gonoshasthaya Kendra, une importante organisation non gouvernementale délivrant des soins de santé à quelque 600 villages, pour décrire le schéma épidémiologique des mortinaissances et l'éventuelle contribution supplémentaire due à la contamination par l'arsenic des puits à pompe manuelle au Bangladesh. Méthodes : On a sélectionné pour l'étude, sur deux années calendaires, un certain nombre de grossesses menées à terme et leur issue (n=30 984) et relevé les données disponibles pour 26 facteurs socioéconomiques et sanitaires. Les soins de santé dans ces villages étaient administrés à partir de 16 centres géographiques, les valeurs des concentrations d'arsenic dans chacune de ces zones administratives étant fournies par l'Enquête hydrochimique nationale. Après application d'une analyse univariée, on a mis au point un modèle de régression logistique multivariée et multiniveaux de la mortinaissance. On a déterminé l'effet additionnel de l'arsenic en pratiquant des ajustements pour l'ensemble des facteurs de confusion potentiels. Résultats : Le taux global de mortinaissance était de 3,4% (1056/30 984) et augmentait avec la concentration d'arsenic estimée (soit 2,96% pour moins de 10 mug/l d'arsenic ; 3,79% entre 10 mug/l et 50 mug/l et 4,43% pour 50 mug/l et plus). Une fois ajusté pour 17 facteurs socioéconomiques et sanitaires, l'odds ratio estimé pour l'arsenic (en prenant comme référence une concentration
|