Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS dZpDR0xk. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Des enquêtes limitées et des données anecdotiques indiquent que le trachome est endémique dans les États de l'Equatoria oriental et du Nil supérieur au Soudan méridional. Toutefois, l'ampleur du phénomène et sa distribution géographique sont largement méconnues. Des enquêtes ont été menées pour déterminer la prévalence et la distribution géographique du trachome et identifier les cibles des interventions à mettre en oeuvre contre cette maladie. Méthodes : Des enquêtes transversales en population ont été réalisées en neuf sites du Soudan méridional, entre septembre 2001 et juin 2004. La sélection des échantillons s'est effectuée par sondage en grappes à deux degrés, avec une probabilité proportionnelle à la taille de la population. Le codage de la maladie a été réalisé selon le système OMS simplifié de codage du trachome. Résultats : Au total 17 016 personnes ont été examinées, ce qui correspondait à un taux de réponses de 86,1% pour l'ensemble de la population recensée. La prévalence des signes du trachome évolutif chez les enfants de 1 à 9 ans s'établissait de la manière suivante : trachome inflammatoire folliculaire (TF)=53,7% (intervalle de confiance à 95% (IC)=52,1-55,3) ; trachome inflammatoire intense (Tl)=42,7% (IC à 95%=41,2-44,2) ; TF et/ou Tl=64,1% (IC à 95%=62,5-65,5). Chez l'enfant de moins de 15 ans, la prévalence du trichiasis (TT) était de 1,2% (IC à 95%=0,9-1,4), alors que chez les personnes de 15 ans et plus, elle atteignait 9,2% (IC à 95%=8,6-9,9). Les femmes étaient plus sujettes au trichiasis que les hommes [odds ratio (OR)=1,57 ; IC à 95%=1,34-1,84]. Les tentatives pour extrapoler ces chiffres aux États de l'Equatoria oriental et du Nil supérieur conduisent à une estimation de 178 250 (limites inférieure et supérieure=156 027 et 205 995) pour le nombre de personnes en attente de soins chirurgicaux. D'autre part, l'ensemble de la population, évaluée à plus de 3,9 millions d'habitants, a besoin de la stratégie CHANCE, destinée à indiquer le trachome cécitant. Conclusion : Le trachome pose un problème de santé publique pour l'ensemble des neuf sites ayant servi de cadre à l'enquête. La prévalence inhabituellement élevée du trachome évolutif et du TT chez l'enfant dénote bien la gravité du problème. Il est urgent de mettre en oeuvre des interventions de lutte contre le trachome dans les régions du Soudan méridional où cette maladie est endémique.
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