Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS jR0xySG1. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Estimer la fréquence de la connaissance et de l'utilisation d'interventions de santé génésique reposant sur l'expérience et décrire les obstacles s'opposant à la mise en oeuvre de ces interventions par les soignants au nord-ouest du Cameroun. Méthodes : En février 2004, une étude descriptive en population de la connaissance et de l'utilisation de 13 interventions reposant sur l'expérience a été menée chez des agents de santé dispensant des soins de santé génésique. On a également évalué la connaissance et l'utilisation d'un ensemble de quatre interventions vitales à savoir, l'utilisation pendant le péripartum d'antirétroviraux pour prévenir la transmission du VIH, l'administration prénatale de corticostéroïdes, la prophylaxie par le sulfate de magnésium et la prise en charge active de la délivrance placentaire au moyen d'utérotoniques. Des entretiens approfondis avec des informateurs clés se sont déroulés dans le cadre d'une étude subsidiaire qualitative, visant à déterminer les obstacles à l'utilisation d'interventions reposant sur l'expérience. Résultats : Au total, 91,4% (328/359) des soignants en santé génésique ont participé à l'enquête. Leur connaissance des interventions reposant sur l'expérience se situait entre 29% pour l'utilisation prénatale de corticostéroïdes et 97% pour l'utilisation de la supplémentation en fer et en acide folique au cours de la grossesse. La mise en oeuvre de ces interventions se situait entre 10,2% pour l'administration prénatale de corticostéroïdes et 94,8% pour la supplémentation en fer et en acide folique. Seuls 50 agents de santé sur 322 (15,5% ; intervalle de confiance [IC à 95%=11,8-20,0) connaissaient les quatre interventions vitales et seuls 12/312 (3,8% IC 95%=2,0-6,6) ont indiqué qu'ils les utilisaient tous régulièrement. Au total 26 informateurs clés ont participé à l'étude subsidiaire qualitative. Des lacunes au niveau de l'éducation et de la formation des agents de santé, notamment l'absence d'une formation continue, ont été fréquemment identifiées comme l'obstacle le plus important à la connaissance des pratiques reposant sur l'expérience. Les connaissances insuffisantes et le manque de fournitures et de matériel étaient les principaux obstacles à leur mise en oeuvre. Conclusion : La connaissance et la mise en oeuvre d'interventions importantes en santé génésique et reposant sur l'expérience n'étaient pas optimales. Pour améliorer les résultats obtenus au niveau maternel et périnatal, il faut à la fois offrir des programmes pour renforcer les connaissances des agents de santé, notamment une formation continue, et apporter les fournitures nécessaires.
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