Titre : | Contractualisation interne au CHU d'Angers : un outil au service de la performance médico-économique des pôles. |
Auteurs : | Céline Le Nay ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2012 |
Description : | 60+44p. |
Langues: | Français |
Classement : | OA12/ (MEMOIRE EHESP - DIRECTEUR D'HOPITAL) |
Mots-clés : | Chef service ; Pôle ; Maine & Loire ; ANGERS ; Pôle activité ; Contractualisation ; Méthode projet ; Performance ; Management hospitalier ; Pilotage ; Loi ; Bilan ; CHU ; Intéressement ; Directeur ; Délégation ; Gestion hospitalière ; Cadre ; Gestion ; Qualité ; Responsabilité ; Activité ; Analyse gestion ; Cadre supérieur ; Rôle du professionnel ; Entretien ; Organisation hospitalière ; IGAS ; France |
Résumé : | Nés dans un contexte de raréfaction des ressources publiques, d'exigence de la culture qualité et de critique du fonctionnement traditionnel du service public, les contrats de pôle sont un outil du New Public Management visant à l'amélioration de la performance globale hospitalière (finances, activité, qualité, organisation ). La contractualisation interne, précoce au CHU d'Angers car débutée dès 2008, a été engagée par la direction générale dans un contexte de déséquilibre budgétaire, ce qui a favorisé l'émergence d'un contrat de pôle, orienté vers la performance médico-économique au détriment de son volet qualitatif. Le CHU d'Angers mise à cette époque sur la combinaison des contrats de pôle et de la tarification à l'activité (T2A) pour lui permettre de restaurer son équilibre financier. La direction des projets de l'établissement s'est donc mobilisée sur cet outil et promouvoir des projets médicaux nouveaux associant : pertinence médicale et rentabilité économique (capacité des capitaux investis à produire du profit). Le lien entre les deux performances, médicale et économique, fût orchestré par la règle du tiers qui imposait que les charges directes d'une activité nouvelle (moyens humains ou matériels) soient couvertes trois fois par la valorisation prévisionnelle de l'activité. Le bilan médico-économique des contrats des 11 pôles cliniques démontre que ce pari a été payant car, en 4 ans, 109 projets médicaux nouveaux ont vu le jour, 182.85 ETP nouveaux ont été négociés via les contrats, 66% des projets ont déjà atteint leur objectif et 72% des projets furent labellisés rentables. Si la dynamique projet du CHU d'Angers a permis d'améliorer la performance médico-économique des pôles, elle a également relevé un autre défi : celui de contribuer à faire émerger une culture polaire, un sentiment d'appartenance à une superstructure autre que l'établissement et différente du service. Dans la nouvelle étape de contractualisation à venir, encadrée cette fois par la loi HPST, les contrats de pôle vont devoir relever un nouveau défi et passer du statut d'instrument au service de la performance médico-économique, à celui d'outil au service de la performance globale. Ce défi sera d'autant plus difficile que les pôles du CHU d'Angers ont changé de périmètre à partir du 1er janvier 2012, il sera d'autant plus facile que l'établissement hospitalier a recouvré son équilibre financier. Pour favoriser cette transition, l'auteure propose une rénovation des contrats de pôle de deuxième génération. Ils devront être étoffés dans leur contenu qualitatif, simplifiés dans leur mode de suivi et surtout attachés aux spécificités des pôles contractualisés. Ce " sur mesure ", doit permettre de maintenir active la culture polaire et médicale nécessaire à la réussite de cette seconde vague de contractualisation. (R.A.) |
Diplôme : | DH Directeur d'Hôpital |
Plan de classement simplifié : | Directeur d'Hôpital (DH) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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080193 | OA12/0013 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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