Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS n91QwR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Le Programme singapourien d'élimination de la tuberculose (STEP) a été lancé en 1997 car l'incidence de la maladie était restée comprise entre 49 et 56 cas pour 100000 résidents au cours des 10 années précédentes. Il comprend les interventions majeures suivantes : traitement sous observation directe (DOT) dans les dispensaires publics de soins de santé primaires, surveillance des progrès et de l'issue du traitement pour tous les cas au moyen d'un registre national de surveillance des traitements, et administration d'un traitement préventif pour les proches contacts récemment infectés des cas infectieux. Parmi les autres activités figurent la rénovation du registre national de la tuberculose, l'arrêt de la revaccination des écoliers par le BCG, le renforcement de la recherche des sujets perdus de vue et l'éducation de la communauté médicale et du public. Les plans pour l'avenir prévoient un programme destiné aux groupes de patients dans l'incapacité de se rendre au dispensaire le plus proche pour y recevoir un traitement sous surveillance directe, la mise en détention, dans le cadre de la loi sur les maladies infectieuses, des sujets infectieux systématiquement absents aux rendez-vous, l'identification moléculaire des isolats de bacilles de la tuberculose, et le dépistage ciblé des sujets à haut risque. L'incidence de la tuberculose est tombée de 57 cas pour 100 000 résidents en 1998 à 48 pour 100 000 en 1999 et à 44 pour 100000 en 2001. Avec une volonté et un engagement politiques et le soutien de la communauté médicale et du public, il est possible d'espérer que le programme STEP parviendra à de nouveaux résultats sur la voie de l'élimination de la tuberculose à Singapour.
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