Résumé :
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[BDSP. Notice produite par APHPDOC z1H4R0xg. Diffusion soumise à autorisation]. Depuis la loi de 1991, renforcée par les ordonnances de 1996, deux conceptions de l'hôpital s'opposent. La première met l'accent sur l'autonomie et sur le modèle de l'hôpital entreprise. La seconde conception privilégie la perspective d'un hôpital ouvert sur son environnement, dans un ensemble où domine la coopération. Face aux évolutions qui transforment l'hôpital en l'ouvrant sur son environnement les outils de gestion et d'évaluation restent fondamentalement centrés sur une conception fermée de l'établissement. On assiste à un accroissement massif des consultations externes. La succession de réformes a deux effets contradictoires, elle crée un trouble dans l'esprit des managers avec une variation des règles du jeu mis elle évite ainsi que s'installent des comportements opportunistes de détournement des règles.
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