Résumé :
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Les coûts croissants des soins de santé, en particulier les dépenses en produits pharmaceutiques, ont débouché dans le monde entier sur l'application de diverses réglementations et politiques en matière de tarification des produits pharmaceutiques. Le présent article jette un regard critique sur les politiques actuelles et examine les différentes solutions pour les mécanismes de tarification des médicaments tant sous brevet que hors brevet. Les mesures classiques de maîtrise directe et indirecte des prix n'ont par réussi à maintenir l'équilibre entre les objectifs d'efficacité et d'équité. Les mesures directes de maîtrise des prix ne limitent pas la croissance des coûts et peuvent ne pas répondre au besoin d'innovation. Les mesures indirectes de maîtrise des prix ne limitent pas les coûts et ne contribuent guère à créer un marché concurrentiel des produits pharmaceutiques hors brevet. Pour les marchés des médicaments sous brevet, nous évaluons le recours aux mesures de maîtrise des bénéfices, l'achat ou la vente aux enchères de brevets par l'Etat, et la tarification de Ramsey. Chaque système a ses mérites propres, mais il semble que l'intégration des processus décisionnels en matière de prix et de remboursement, souvent distincts, serait la solution la plus prometteuse pour l'optimisation des ressources de l'Etat et des acheteurs. Cette approche pourrait envoyer des signaux à l'industrie, et contribuer à orienter la recherche vers des domaines importants sur le plan clinique.
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