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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA smBJER0x. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : L'objectif de ce travail était d'identifier les facteurs prédictifs d'institutionnalisation et de décès au cours des six mois ayant suivi l'admission en urgence. Méthodes : L'étude a été réalisée à partir d'une cohorte française (SAFES) composée de sujets âgés de 75 ans ou plus admis dans un service de court séjour de médecine. Étaient recueillies des données sociodémographiques et d'évaluation gériatrique standardisée. Les événements analysés par une régression de Cox étaient l'institutionnalisation et la mortalité dans les six mois ayant suivi l'admission aux urgences. Résultats : Les taux bruts d'institutionnalisation et de décès étaient de 18 % et 24 %, respectivement. Les marqueurs indépendants de risque d'entrée en institution étaient : le fait de vivre seul (HR =1,83 ; IC 95 % =1,27-2,62), un nombre d'enfants plus élevé (HR =0,86 ; IC 95 % =0,78-0,96), les troubles de l'équilibre (HR =1,72 ; IC 95 % =1,19-2,47), le risque de malnutrition (HR =1,93 ; IC 95 % =1,24-3,01) et l'existence d'un syndrome démentiel (HR =1,88 ; IC 95 % =1,32-2,67). Les facteurs qui étaient significativement liés à la mortalité au cours des six mois concernaient : un risque de malnutrition (HR =1,92 ; IC 95 % =1,17-3,16), un syndrome confusionnel (HR =1,80 ; IC 95 % =1,24-2,62) et un niveau élevé de comorbidité (HR =1,62 ; IC 95 % =1,09-2,40). L'institutionnalisation (HR =1,92 ; IC 95 % =1,37-2,71) et la réhospitalisation (HR =4,47 ; IC 95 % =3,16-6,33) au cours du suivi étaient aussi des facteurs indépendants de mortalité. Conclusion : La plupart des facteurs prédictifs du devenir à six mois identifiés sont modifiables par une approche globale et multidisciplinaire (médicale et non médicale). Leur identification précoce et leur prise en charge permettrait de modifier favorablement le pronostic des personnes âgées fragiles. (résumé d'auteur).
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