Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS BIR0xkG9. Diffusion soumise à autorisation]. Objectifs : Comparativement aux résidents des zones urbaines, les résidents des communautés rurales ont moins accès au dépistage et aux traitements du cancer, mais l'on n'a pas encore évalué l'utilisation des ressources par les patients, ni les résultats sanitaires de ces patients, à l'aide d'analyses populationnelles globales. Notre étude visait à déterminer si le dépistage et les traitements du cancer du sein étaient utilisés moins souvent dans les régions rurales de la Colombie-Britannique (C. - B.), et si cela se traduisait par des résultats différents. Méthode : Nous avons répertorié toutes les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein en C. - B. en 2002 en consultant le Registre du cancer, et nous avons lié ces données à celles de la base de données des mammographies de dépistage. Nous en avons extrait les données démographiques, la pathologie, le stade, les traitements, le recours à la mammographie et les données de mortalité des patientes. A l'aide des données du Recensement du Canada, nous avons classé les patientes selon leur lieu de résidence (leur autorité sanitaire locale [ASL] : petite, grande ou rurale), puis comparé l'utilisation des ressources et les résultats sanitaires pour chaque catégorie d'ASL. Nous avons supposé que les taux de mastectomie (par opposition à la chirurgie mammaire conservatrice) seraient supérieurs dans les régions rurales, la conservation du sein étant normalement accompagnée par la radiothérapie adjuvante, laquelle est peu disponible dans les zones rurales de la province. Par contre, nous avons supposé que les taux d'utilisation du dépistage du cancer et des traitements systémiques seraient semblables, car ces services sont disponibles dans toute la province. Nous avons effectué des analyses exploratoires pour déterminer si les disparités dans l'utilisation du dépistage et des traitements se traduisaient par des écarts dans la survie. Résultats : Notre étude a porté sur 2 869 femmes atteintes de cancer du sein. Les patientes des communautés rurales se sont présentées avec des cancers à un stade plus avancé (p =0,01). Après analyse multivariée, les patientes provenant des ASL rurales, et non urbaines, étaient moins susceptibles d'avoir subi une mammographie de dépistage (RC =0,62 ; p
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