Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST 42R0xhis. Diffusion soumise à autorisation]. En France, l'oxygénothérapie de longue durée (OLD) est assurée au domicile des patients insuffisants respiratoires chroniques obstructifs (IRCO) par des structures privées associatives (ASS) ou à but lucratif (LUCR). Dans une approche rétrospective non expérimentale nous avons analysé les coûts et l'efficacité de ces deux modes de prise en charge. La survie a été choisie comme indicateur d'efficacité et son estimation réalisée à partir de 234 patients (24% dans LUCR et 76% dans ASS) ayant débuté leur OLD entre juillet 1985 et mars 1994. A partir d'un échantillon représentatif de 61 patients, l'analyse des coûts du point de vue de l'Assurance Maladie, a porté sur l'ensemble des dépenses ambulatoires et de transport pour soins respiratoires. La survie des patients était similaire dans les 2 groupes (modèle de Cox). L'oxygénothérapie représentait la plus grosse part du total des dépenses ambulatoires (81,6% dans LUCR et 72,1% dans ASS). ASS apparaissait comme le moins coûteux en raison de l'usage préférentiel du concentrateur engendrant moins de dépenses (p=0,004 au test de Wilcoxon). Tous les autres coûts médicaux directs et de transport n'étant pas par ailleurs statistiquement différents. En analyse logistique, ASS était associé à un faible niveau de dépenses ambulatoires (OR ajusté=10,98, p=0,0004). (...)
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