Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS PhuR0xC4. Diffusion soumise à autorisation]. Dans la plus grande partie du monde en développement, les prestataires de soins de santé et les pharmacies privés représentent les sources les plus importantes de médicaments et de soins médicaux. Pourtant, ces prestataires ne sont souvent pas pris en compte dans la planification relative à la santé publique. Les éléments disponibles présentés par l'article font apparaître, par statut socio-économique, les couches de la société bénéficiant de soins publics et celles faisant appel à des soins de santé privés. Les données figurant dans les rapports thématiques sur la santé, la nutrition, la population et la pauvreté, consacrés par la Banque mondiale à 22 pays d'Afrique, ont permis d'évaluer, par groupes de quintile de revenus, le recours aux services de santé publics et privés pour le traitement de la diarrhée et des infections respiratoires aiguës, exemples représentatifs de pathologies donnant accès à des services subventionnés par l'Etat. On a examiné les faits et la théorie à propos de l'utilisation des réseaux de franchise pour compléter l'action des programmes gouvernementaux dans la délivrance de services de santé publique. L'article cite des exemples de franchises dans le domaine de la santé en Afrique et en Asie pour illustrer la capacité des réseaux de franchise à faire appel aux prestataires privés et à accroître ainsi la disponibilité des services d'intérêt public au point de délivrance. L'article fait valoir que, d'après la demande en services médicaux privés établie pour l'Afrique, ces prestataires devraient être pris en compte dans la planification future des ressources humaines destinées à la santé publique. Après examen de l'ensemble des systèmes testés dans le cadre de la collaboration avec les prestataires privés, du contrat aux bons d'achat, en passant par la modification des comportements et par l'éducation des prestataires, l'article conclut que le franchisage offre de grandes possibilités d'intégration dans les programmes africains à grande échelle visant à combattre des maladies majeures, qui jouent un rôle important en santé publique.
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