Titre : | Rapport d'information sur la prise en charge des urgences médicales. |
Auteurs : | Georges COLOMBIER, rapp. ; Assemblée Nationale (Paris, FRA) |
Type de document : | Rapport |
Editeur : | Paris [FRA] : Assemblée Nationale, 07/02/2007 |
Collection : | Rapport d'information de l'Assemblée Nationale , num. 3672 |
Description : | 584p. pdf / carte, ann. |
Langues: | Français |
Mots-clés : | Permanence soins ; Organisation urgence ; Service appel urgence ; Urgence hospitalière ; SAMU ; SMUR ; Service urgence ; Garde médicale ; Médecine libérale ; Organisation hospitalière ; Filière soins ; Enfant ; Personne âgée ; Urgence psychiatrique ; Bilan ; Proposition ; Dysfonctionnement ; France |
Résumé : | Trois ans après la canicule d'août 2003, le système français de prise en charge des urgences médicales, réformé et renforcé dans le cadre du Plan urgences 2003-2008, a gagné en efficacité. Mais il se heurte encore à des difficultés : mise en oeuvre coûteuse et inégale du dispositif de permanence des soins, contraintes résultant de la démographie médicale, manque d'information de la population... C'est pour ces raisons, et parce que les urgences constituent souvent un goulot d'étranglement dans la filière de soins, que la commission des affaires culturelles, familiales et sociales a souhaité créer le 28 juin 2006 une mission d'information sur la prise en charge des urgences médicales. A partir de l'audition de plus de 80 personnes et de nombreux déplacements dans les départements, la mission a procédé à l'analyse du dispositif de prise en charge des urgences médicales à chacun de ses trois niveaux distincts, solidaires et interdépendants : -en amont des urgences, avec le dispositif de permanence des soins et les structures pré-hospitalière de prise en charge des urgences (SAMU, SMUR et services départementaux d'incendie et de secours) -au sein même des structures des urgences -en aval de ces structures, que ce soit au sein des services hospitaliers de soins aigus, dans des établissements médico-sociaux ou au domicile du patient. La mission rend ses conclusions dans ce rapport suivant cette stratégie d'investigation et présente une cinquantaine de propositions répondant à 6 objectifs : consolider la permanence des soins, simplifier le dispositif de permanence des soins, développer les maisons médicales de garde dans un cadre pérenne et cohérent, promouvoir de bonnes pratiques organisationnelles au sein des urgences, mieux prendre en charge certains publics particulièrement fragiles, organiser la prise en charge des urgences en réseaux. L'accent est mis sur l'intérêt des maisons médicales de garde qui semblent être une solution intéressante au problème de la permanence des soins en amont des urgences ainsi que sur la prise en charge des personnes âgées, premières victimes de la canicule de 2003. Il est proposé notamment, pour ces personnes âgées, de favoriser leur admission directe dans les services d'hospitalisation afin d'éviter le passage aux urgences et de développer des équipes gériatriques mobiles tant à l'intérieur qu'à l'extérieur de l'hôpital. La mission insiste également sur la nécessaire clarification de la filière de soins, sur l'information du public et sur l'importance des réseaux de soins afin d'assurer une meilleure complémentarité des différents acteurs au service du patient et de la continuité de sa prise en charge. C'est précisément parce que cette complémentarité n'est pas encore suffisante que les patients, en manque de repères, se dirigent - ou sont dirigés - parfois abusivement aux urgences et y stagnent, faute d'une bonne articulation avec les autres services hospitaliers ou les autres établissements d'hébergement. |
Documents numériques (1)
En ligne URL |