Résumé :
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Entre les années 1950 et aujourd'hui, les rapports entre la santé et l'économie ont singulièrement changé. L'appréhension du domaine sanitaire en termes économiques, encore taboue dans les décennies d'après-guerre, est aujourd'hui devenue courante, voire dominante. Comment pareille transformation s'est-elle produite ? Comment les liens entre santé et économie ont-ils été redéfinis au cours de cette période ? Dans cet ouvrage, l'auteur analyse l'essor et le développement de l'économie de la santé en France depuis les années 1950 et reconstitue, à travers sept chapitres, les grands moments de cette transformation. Le premier volet, qui couvre la période allant de 1950 aux années 1970, étudie les modalités à travers lesquelles l'Etat s'est progressivement doté de compétences et d'instruments économiques pour mettre en oeuvre une politique de planification dans le domaine de la santé. Il décrit ainsi le rôle moteur du plan dans la constitution initiale d'une expertise économique sur la santé, la diffusion des principes du calcul économique par le ministère de l'Economie et des Finances à travers l'opération de rationalisation des choix budgétaires et le vif débat sur le prix de la vie humaine tout au long de ces années. Puis, le second volet analyse les conditions dans lesquelles, à partir des années 1970, l'expertise économique en économie de la santé, initialement constituée auprès du Plan et du ministère des Finances, quitte le giron administratif pour s'établir dans les espaces académiques et gagne en autonomie vis-à-vis de l'Etat. Enfin, le troisième volet aborde les nouveaux usages de l'économie de la santé dans les années 1980. Des alliances avec des acteurs externes à l'administration deviennent possibles et se nouent parfois aux dépens de l'Etat. Une première alliance associe des économistes et des professionnels de santé autour du projet de développement de l'évaluation économique des pratiques médicales. Une seconde alliance rapproche des économistes à des entrepreneurs politiques de sensibilité libérale qui défendent un projet de mise en concurrence et de privatisation partielle du système de santé. D'où, par exemple, le projet des Réseaux de soins coordonnés inspiré du modèle des HMO promu aux Etats-Unis.
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