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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA mHBnR0xA. Diffusion soumise à autorisation]. Malgré leur intérêt pour l'observation sanitaire, les bases de remboursements de l'assurance-maladie sont peu exploitées à l'échelle territoriale, cela en partie en raison de l'absence de données fiables sur les effectifs de bénéficiaires. La simplification récente de l'indicateur du Répertoire national interrégimes de l'assurance-maladie (RNIAM) offre la possibilité d'améliorer l'exploitation de ces bases. Celui-ci précise le statut des bénéficiaires vis-à-vis des caisses primaires d'assurance-maladie. L'objectif de cette étude est de définir la population des bénéficiaires à retenir pour la construction d'indicateurs de recours aux soins. Méthodes : À partir des bases de données du régime général stricto sensu de l'assurance-maladie de la région Provence-Alpes-Côte-d'Azur (Paca), les caractéristiques des bénéficiaires ont été comparées selon la modalité RNIAM ; les prévalences pharmacologiques du diabète, brutes et standardisées sur l'âge, ont été calculées dans la population de la base initiale et dans celle des bénéficiaires "effectifs" (situation régularisée et bénéficiaires gérés par le régime général de l'assurance-maladie), en Paca et dans les 25 territoires de proximité. Résultats : Parmi les 4 817 871 bénéficiaires de la base initiale, près de 80% étaient des bénéficiaires "effectifs", 14% des personnes ayant changé de régime ou de région et 4% des dossiers étant des "doublons". La prévalence pharmacologique brute du diabète, de 3,31% dans la base initiale, augmentait de plus de 20% en restreignant l'étude aux bénéficiaires "effectifs". L'impact sur la prévalence standardisée était plus faible (+9% en moyenne), mais variait de façon importante selon les territoires (entre+6 et+42%). L'impact du choix de la population était plus important sur les taux spécifiques par âge et sexe. Conclusion : La population des bénéficiaires "effectifs" semble la population la plus pertinente à prendre en compte pour le calcul d'indicateurs de recours aux soins chez les assurés du régime général de sécurité sociale à différentes échelles territoriales. Les changements à venir au niveau de la mise à jour des bases de remboursements de l'assurance-maladie, notamment la date d'actualisation de l'indicateur RNIAM, permettront d'affiner la construction d'indicateurs.
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