Titre : | Les naissances prématurées : entre enjeux de société et de santé publique. L'émergence d'une éthique collective autour de la décision de réanimation des enfants prématurés. |
Auteurs : | Armelle BREHIER ; Edith CHARLIAT ; karim CHTIOUI ; Hélène Croguennec-Le Saout ; David DEREURE ; LAURENT (Maïté) MALIVERNEY (Camille) ; Barbara Robert ; Laetitia VENTAL ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2011 |
Description : | réf. 5p. / 31+Xp. |
Langues: | Français |
Classement : | OE12/ (MEMOIRE EHESP - MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTE PUBLIQUE) |
Mots-clés : | Naissance ; Prématurité ; Réanimation ; Périnatalogie ; Historique ; Démographie ; Offre soins ; Aide décision ; Ethique ; Amélioration ; Néonatologie ; France |
Résumé : | " Il entre dans toutes les actions humaines plus de hasard que de décision. " André Gide. En matière de prématurité, le hasard porte avant tout sur le lieu de la naissance et les conceptions de l'équipe présente à ce moment. En effet, en l'absence de tout cadre législatif relatif à la décision de réanimation, l'engagement ou la poursuite des soins relève quasi exclusivement de la responsabilité de l'équipe médicale en collaboration plus ou moins étroite avec les parents de l'enfant. D'autres pays, comme les Pays-Bas, ont limité la réanimation des prématurés aux nouveau-nés de plus de 25 semaines. Aujourd'hui en France, aucun consensus clair ne se dégage même si l'Académie Nationale de Médecine a émis en 2006 des recommandations en la matière. Dans un contexte d'augmentation du nombre de naissances prématurées (progrès de la technique médicale, augmentation du nombre de naissances tardives et multiples ) et suite à l'adoption de la loi Léonetti définissant un cadre légal de la fin de vie, n'est-il pas préférable aujourd'hui d'instaurer un débat de société permettant de définir une politique de santé publique en matière de prise en charge de la prématurité et de ses conséquences ? La rencontre de professionnels de santé et de parents a permis de mieux comprendre le processus de décision : ses étapes, ses acteurs, ses critères, ses contraintes. Il s'agit avant tout d'une démarche empirique, portée par le monde médical en collaboration avec les parents. Toutefois, elle est soumise à de nombreuses contraintes tant sociétales, que culturelles ou encore économiques. Ces contraintes sont-elles de nature à faire basculer cette décision du colloque singulier à une dimension d'éthique collective ? L'analyse du processus de décision et les nombreux échanges avec les acteurs de cette décision a permis de dégager des préconisations pour tenter d'améliorer la prise en charge de la prématurité. Il semble ici qu'un débat collectif soit nécessaire afin de faire sortir cette décision du champ purement individuel et de lui donner une véritable dimension de santé publique. Cependant, la complexité d'établir un faisceau de critères en la matière, le poids limité des lobbys dans le domaine de la prématurité et l'impact économique encore relativement faible de cette problématique au regard d'autres sujets de santé publique ne plaident pas en faveur d'une intervention du législateur. C'est donc ici aux sociétés savantes sur la base des résultats d'études du type EPIPAGE de délimiter un cadre pour cette décision. Ce cadre pourra constituer un guide, notamment en termes de méthodologie ou de seuils de prise en charge mais il devra laisser la place à l'appréciation de chaque situation au cas par cas. (R.A.) |
Diplôme : | MIP Module interprofessionnel de santé publique |
Plan de classement simplifié : | Module interprofessionel de santé publique (MIP) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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058977 | OE11/0012 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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