Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR cr5R0xpS. Diffusion soumise à autorisation]. Durant la canicule du mois d'août 2003 en France, on a enregistré environ 15 000 décès en excès. La ville de Paris a été très affectée, avec une augmentation des décès de 141%. Cette étude a deux objectifs : identifier les facteurs individuels associés à la surmortalité en période caniculaire dans un environnement urbain et décrire la répartition spatiale des décès à Paris. La population d'étude comprenait toutes les personnes décédées à domicile à Paris entre le 1er et le 20 août 2003 (N=961). Les facteurs associés au risque de décès en excès ont été analysé en comparant les caractéristiques socio-démographiques de la population d'étude avec celles des personnes décédées à domicile durant la même période pendant des années de référence (2000,2001,2002) (N=530). Les différences spatiales ont été analysées en calculant la distribution des taux comparatifs de mortalité en août 2003 au sein de la capitale. Le ratio de mortalité a été utilisé pour mettre en évidence les variations temporelles de la mortalité entre la période de canicule et les années de référence. Les principaux facteurs de risque de décès en excès étaient : l'âge supérieur à 75 ans (OR ajusté=1,44 (1,10-1,90), le sexe féminin (OR ajusté=1,43 (1,11-1,83)), ne pas être marié (OR ajusté=1,63 (1,23-2,15)), en particulier pour les hommes. La nationalité étrangère semblait être un facteur protecteur pour les femmes. L'analyse comparative des taux de mortalité par arrondissement a fait apparaître un gradient croissant de mortalité du nord-ouest au sud-est. Le ratio de mortalité était de 5,44 (5,10-5,79), avec des taux de surmortalité élevés dans le sud de la ville (12e, 13e, 14e et 15e arrondissements). La canicule d'août 2003 a été associée, à Paris, à une augmentation exceptionnelle de la mortalité et à des changements des caractéristiques des personnes décédées et de la distribution spatiale de la mortalité. La compréhension de ce phénomène se fonde probablement sur l'analyse d'un double niveau de risque : les niveaux individuel et contextuel. (R.A.).
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