Résumé :
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L'évolution actuelle du système hospitalier est préoccupante. Si l'hôpital soigne de mieux en mieux les maladies, il est de moins en moins préoccupé des malades. En d'autres termes, l'hôpital est-il encore hospitalier ? évolution s'est faite progressivement en deux étapes. D'abord le développement de la spécialisation des services hospitaliers, naturellement centrée sur la maladie ; cette étape a vu la dominance d'une problématique médicale, mais trop souvent préoccupée avant tout de ses aspects techniques. La deuxième étape, la plus récente, est dominée par la croissance des besoins et du coût des soins, avec leurs conséquences économiques, et une place largement dominante des gestionnaires qui considèrent avant tout l'hôpital comme une entreprise et ont supplanté les médecins dans les décisions concernant l'établissement. Dans ce contexte, pour les patients et pour les médecins généralistes, un des grands problèmes de l'hôpital est celui de la prise en compte de la personne malade dans sa globalité et dans la durée. Ceci concerne l'accueil de ce patient, son information durant l'hospitalisation, la prise en compte de ce qui se passera après l'hôpital. Mais cela concerne aussi l'insertion des soins hospitaliers dans l'ensemble des soins du patient et dans la durée, avec ici les problèmes des relations de l'hôpital avec la médecine de ville, particulièrement les généralistes.
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