Résumé :
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Au début des années 1994, en matière de santé, le gouvernement malgache s'est fixé comme objectif l'accès de la population à un service de santé de base de qualité. La stratégie choisie pour y parvenir comprend le développement du secteur privé parallèlement à une amélioration du service public, la réhabilitation des formations sanitaires de base et la mise en place d'une centrale d'achat "SALAMA" de médicaments et de consommables médicaux pour ces formations sanitaires. Cette réforme est accompagnée du développement de la participation financière des populations aux coûts de la santé tandis que l'Etat prend en charge les ressources nécessaires pour les actions de prévention et de lutte contre certaines maladies. Dans cet ouvrage, l'auteur analyse l'évolution du système de soins hospitaliers malgache depuis le 17siècle et explique les raisons qui ont amené l'Etat à recourir au système de recouvrement des coûts en milieu hospitalier. Il présente successivement : -l'historique du développement du système de soins hospitaliers malgache mettant en évidence l'évolution du système hospitalier -la prise en charge des malades étudiant à la fois les problèmes épidémiologiques qui sévissent à Madagascar, l'offre et l'accès aux soins ainsi que la consommation médicale des ménages -le financement de la santé et de l'hôpital à Madagascar afin de mettre en évidence la part des différents systèmes de financement dans la prise en charge des coûts de la santé.
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